Vdekja është një gjendje e trupit në të cilën organet vitale kanë ndërprerë aktivitetin e tyre. Si rezultat, proceset e shkatërrimit të pakthyeshëm ndodhin në nivelin ndërqelizor. Ekzistojnë lloje të ndryshme të vdekjes, faza, karakteristika dhe metoda të diagnostikimit. Le t'i shohim më nga afër.
Informacion i përgjithshëm
Vdekja, koncepti, llojet e kësaj gjendjeje janë konsideruar nga njerëzit që në kohët e lashta. Misteri i përfundimit të jetës e ka frikësuar gjithmonë shoqërinë dhe e ka detyruar atë të justifikojë disi këtë fenomen. Në kohët e lashta, kjo lehtësohej nga feja. Sot, një person e trajton faktin e vdekjes në mënyrë më pragmatike. Aktualisht, fenomeni është duke u studiuar nga shkenca, në radhë të parë për të marrë njohuri për zgjatjen e jetës. Në studimin e ndryshimeve të pakthyeshme që ndodhin si gjatë dhe pas vdekjes, shkencëtarët po përpiqen të identifikojnë arsyet pse ato ndodhin. Qëllimi kryesor është të identifikohen mënyrat për të ngadalësuar proceset që shkurtojnë jetën.
Llojet e vdekjes biologjike
Ndërprerja natyrale e jetës shkaktohet, për shembull, nga fillimi i një moshe të caktuar (të avancuar). Në këtë rast, supozohet se vdekja ka ndodhur vetvetiu, pra pa dhunë. Ndërkaq, ndërprerja e jetës mund të shkaktohet nga veprimi i faktorëve të jashtëm. Për shembull, një shkelje nga ana e një subjekti tjetër. Në këtë rast, studimi i rrethanave të vdekjes së një personi kryhet nga kriminologët.
Llojet e vdekjeve të dhunshme klasifikohen sipas disa kritereve. Para së gjithash, dallohen karakteristikat e jashtme të trupit. Llojet, shenjat e vdekjes në këtë rast kanë rëndësi praktike në hetimin e krimeve. Për shembull, vdekja e subjektit mund të vijë nga një goditje me një objekt të mprehtë, një e shtënë me armë zjarri, rrahje të shkaktuara me mizori të skajshme. Llojet e shkaktimit të vdekjes ndikojnë drejtpërdrejt në masën e dënimit për autorin.
Fazat
Në nivel biologjik, vdekja ndodh në tre faza:
- Në fazën e parë, për shkak të faktorëve të ndryshëm të fshehur ose të dukshëm, fillon frenimi i funksioneve të organeve përgjegjëse për qarkullimin e gjakut dhe frymëmarrjen. Megjithatë, performanca e këtyre sistemeve nuk ndalet. Thjesht nuk mjafton për të plotësuar nevojat e trupit për oksigjen.
- Vetërregullimi fillon në fazën e dytë. Në rrjedhën e tij aktivizohen procese të brendshme, të cilat kompensojnë shtypjen e funksionimit të organeve. Në këtë gjendje, indet e muskujve fillojnë të tkurren. Kjo çon në rritjen e frymëmarrjes. Aktivizohen burimet e fundit të brendshme të trupit.
- Në fazën e fundit, ndodh vdekja klinike. Në këtë gjendje, zemra dhe frymëmarrja ndalojnë. Vdekja klinike mund të zgjasë nga 2 minuta deri në gjysmë ore. Gjithçka do të varet nga faktorë të jashtëm dhe faktorë të tjerë. Gjatë kësaj periudhe, rezervat e fundit të oksigjenit shpenzohen për reaksionet oksiduese brenda qelizave. Pas kësaj, indi nervor fillon të prishet.
Gjendjet terminale
Çdo lloj vdekjeje njerëzore ndodh pas fazave të caktuara. Së bashku, ato mund të zgjasin nga disa minuta/orë deri në disa ditë. Gjendjet terminale janë faza paraagonale, agonia dhe, në fakt, vdekja klinike. Ky i fundit është i pranishëm në çdo rast, pavarësisht nga shkalla e ndërprerjes së funksionimit të funksioneve vitale të trupit. Në këtë gjendje, ekziston një shans për të parandaluar vdekjen. Për këtë janë parashikuar masa reanimuese. Nëse ato nuk kryheshin ose ishin joefektive, jeta e organizmit ndalon.
Pamjet, shenjat e vdekjes: gjendja paraagonale
Ajo shoqërohet me shkelje të sistemit nervor qendror, ulje të presionit, centralizim të qarkullimit të gjakut. Pacienti ka vështirësi në frymëmarrje. Bëhet e parregullt, e cekët, ndoshta më e shpeshtë. Për shkak të mungesës së ajrosjes në mushkëri, ka mungesë të oksigjenit në inde. Në të njëjtën kohë, reaksionet oksidative mbeten si procesi kryesor metabolik. Kohëzgjatja e gjendjes paraagonale ndryshon. Mund të mungojë plotësisht. Kjo ndodh, për shembull, me dëmtime të rënda mekanike të zemrës. Gjendja predagonale mund të zgjasëmjaft gjatë. Për shembull, nëse trupi mund të kompensojë disi dobësimin e funksioneve vitale.
Agonia
Është një përpjekje e trupit për të përdorur burimet e fundit me funksionet e shtypura të sistemeve vitale. Në fillim të kësaj faze, presioni rritet, ritmi i zemrës fillon të rikuperohet dhe kryhen lëvizje aktive të frymëmarrjes. Ndërkohë mushkëritë praktikisht nuk janë të ajrosura. Në të njëjtën kohë, fillon tkurrja e muskujve të frymëmarrjes përgjegjës për nxjerrjen dhe thithjen. Vetëdija mund të rikthehet për një kohë të shkurtër. Për shkak të mungesës së oksigjenit në inde, produktet që nuk i janë nënshtruar oksidimit fillojnë të grumbullohen me shpejtësi. Proceset metabolike zhvillohen sipas skemës anaerobe.
Në një gjendje agonie për shkak të djegies së ATP në inde, një person humbet një fije prej 50-80 g të masës së tij. Ata quhen gjithashtu "pesha e shpirtit". Si rregull, agonia nuk zgjat shumë - jo më shumë se 5-6 minuta. Në raste të rralla, mund të zgjasë gjysmë ore. Pas kësaj, presioni fillon të ulet, kontraktimet e muskujve të zemrës ndalojnë, frymëmarrja ndalet.
Faza e fundit
Kohëzgjatja e vdekjes klinike - nga momenti i ndërprerjes së aktivitetit të zemrës, sistemit nervor qendror dhe frymëmarrjes deri në fillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në tru. Metabolizmi anaerobik vazhdon në kurriz të rezervave të grumbulluara në qeliza. Sapo këto burime mbarojnë, indi nervor vdes. Në mungesë absolute të oksigjenit, nekroza e qelizave në korteksin cerebral dhe trurin e vogël fillon pas 2-2,5 minutash. Këto departamente janë më të ndjeshme ndaj mangësiveO2. Pas vdekjes së korteksit, rivendosja e funksioneve mbështetëse të jetës është e pamundur. Rezultati është vdekja biologjike.
Karakteristikat
Me masat efektive të ringjalljes, kohëzgjatja e vdekjes klinike zakonisht merret si koha që ka kaluar nga arresti kardiak deri në fillimin e kthimit të trupit në jetë. Metodat moderne, të tilla si mbajtja e presionit të gjakut në nivelin minimal të kërkuar, pastrimi i gjakut, ventilimi mekanik, transfuzioni ose qarkullimi i gjakut të donatorëve, lejojnë ruajtjen e jetës në indin nervor për një periudhë mjaft të gjatë.
Në kushte normale, vdekja klinike zgjat jo më shumë se 5-6 minuta. Kohëzgjatja e saj ndikohet nga shumë faktorë. Në veçanti, ky është shkaku, lloji i vdekjes, temperatura e trupit, niveli i zgjimit të trupit, mosha, kushtet në të cilat ishte subjekti, etj. Në disa raste, kjo fazë mund të zgjasë deri në 30 minuta. Për shembull, kjo lejohet nga lloje të tilla të vdekjes njerëzore si mbytja në ujë të ftohtë, ngrica e rëndë. Në këto situata, për shkak të uljes së temperaturës, proceset metabolike, përfshirë ato në tru, ngadalësohen ndjeshëm. Me ndihmën e hipotermisë profilaktike artificiale, kohëzgjatja e fazës mund të rritet deri në 2 orë.
Në të njëjtën kohë, nën ndikimin e rrethanave të caktuara, disa lloje të vdekjes klinike dallohen nga një kohëzgjatje e reduktuar. Për shembull, kjo ndodh nëse vdekja ndodh nga një humbje e madhe gjaku. Në këtë situatë, ndryshimet patologjike në indin nervor, për shkak të të cilave rivendosja e jetës është e pamundur, zhvillohen deri në fund.zemrat.
Klasifikimi specifik
Pavarësisht se problemi i ndërprerjes së jetës mbetet i pazgjidhur deri në fund, në mjekësi për një kohë të gjatë llojet e vdekjes diferencohen sipas një sërë kriteresh. Para së gjithash, ka kategori. Janë dy prej tyre - vdekja e dhunshme dhe jo e dhunshme. Gjinia është kriteri i dytë. Sipas tij, dallohen këto lloje të vdekjes jo të dhunshme:
- Fiziologjik.
- Patologjik
- Papritmas.
Ekziston një klasifikim sipas gjinisë dhe për ndërprerjen e jetës për shkak të faktorëve të jashtëm. Pra, ekzistojnë lloje të tilla të vdekjes së dhunshme si:
- Vrasje.
- Vetëvrasje.
- Vdekje aksidentale.
Kategoria shtesë
Më sipër, u përshkruan 2 lloje vdekjesh. Klasifikimi në dy kategori u miratua shumë kohë më parë dhe ekzistonte për një kohë mjaft të gjatë. Mjekësia moderne dallon 3 lloje të vdekjes. Aktualisht, vdekja e trurit konsiderohet si një kusht më vete. Duhet thënë se edhe kjo kategori nuk është kuptuar plotësisht, si llojet e tjera të vdekjes klinike.
Diagnoza
Një nga fazat më të vështira të klasifikimit është faza e identifikimit të shkakut të vdekjes. Mund të jetë parësor, i ndërmjetëm dhe i menjëhershëm. Shkencëtarët, nga frika se mos bënin një gabim në diagnostikimin, krijuan mostra të veçanta të jetës ose formuan kushte të veçanta varrimi. Për shembull, në Mynihshekulli kishte një varr, ku dora e të ndjerit ishte mbështjellë me një kordon nga kambana. Ziloi vetëm një herë. Siç doli, kjo ndodhi për shkak të zgjidhjes së rigor mortis. Ndërkohë, në praktikë dihet më shumë se një rast kur të gjallët janë dorëzuar në morg, të cilëve mjekët gabimisht kanë diagnostikuar lloje të vdekjes së lehtë.
Kontrollimi i funksionit të frymëmarrjes
Llojet e vdekjes konstatohen sipas një sërë kriteresh. Një prej tyre është kontrolli i funksionit të sistemit të frymëmarrjes. Deri më sot, nuk ka shenja të besueshme të sigurisë së tij. Në varësi të kushteve të jashtme, mjekët përdorin një push, një pasqyrë të ftohtë dhe kryejnë auskultim të frymëmarrjes. Përdoret gjithashtu testi Winslow. Ai konsiston në faktin se një enë me ujë vendoset në gjoksin e një personi. Sipas luhatjes së nivelit të tij gjykohen lëvizjet e frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, një erë e fortë, lagështia e lartë në dhomë, automjetet që kalojnë, temperaturat e ngritura mund të ndikojnë në rezultatet e ndonjë prej studimeve. Prandaj, përfundimet do të jenë të pasakta.
Siguria e funksionit të sistemit kardiak
Duke diagnostikuar llojet e vdekjes, mjekët kryejnë auskultimin e zemrës, palpimin e pulsit të enëve periferike dhe qendrore, si dhe impulsin kardiak. Megjithatë, këto studime nuk mund të konsiderohen plotësisht të besueshme. Evidente dhe mjaft interesante edhe në prani të qarkullimit minimal të gjakut është testi Magnus. Ai konsiston në një shtrëngim të ngushtë të gishtit. Në prani të qarkullimit të gjakut, do të vërehet zbardhja e mbulesës, do të shfaqet një nuancë cianotike në periferi. Kurshtrëngimi do të hiqet, ngjyra e lëkurës do të rikthehet.
Siguria e sistemit nervor qendror
Ky tregues është më i rëndësishmi për mjekët që diagnostikojnë disa lloje vdekjesh. Në vendin e ngjarjes, është thelbësisht e pamundur të thuhet vdekja e trurit. Siguria e aktivitetit të sistemit nervor qendror kontrollohet nga mungesa ose prania e vetëdijes, relaksimi i muskujve, pozicioni pasiv i trupit, reagimi ndaj një stimuli të jashtëm (amoniak ose efekte të vogla dhimbjeje). Një shenjë informuese është refleksi i kornesë. Ai tregon praninë / mungesën e reagimit të bebëzës ndaj dritës.
