Në ekzaminim më të afërt, struktura e dorës, si çdo departament tjetër i sistemit tonë musculoskeletal, është mjaft komplekse. Ai përbëhet nga tre struktura kryesore: kockat, muskujt dhe ligamentet që mbajnë eshtrat së bashku. Ka tre seksione në dorë, domethënë kyçi i dorës, gishtat dhe metakarpusi.
Në këtë artikull do të shohim më nga afër dorën: strukturën, muskujt, nyjet e dorës. Le të fillojmë me një përshkrim të eshtrave në departamentet e tij të ndryshme.
Kockat e kyçit
Meqenëse duart duhet të kryejnë lëvizje mjaft të sakta dhe të ndërlikuara, struktura e eshtrave të dorës është gjithashtu jashtëzakonisht komplekse. Në kyçin e dorës - 8 kocka të vogla të formës së çrregullt, të renditura në dy rreshta. Në figurën më poshtë mund të shihni strukturën e dorës së djathtë.
Rreshti proksimal formon një sipërfaqe artikulare konvekse në rreze. Ai përfshin kockat, nëse numëroni nga e pesta në gishtin e madh: pisiform, trekëndor, lunate dhe skafoid. Rreshti tjetër është ai distal. Ajo lidhet me një nyje proksimale me formë të çrregullt. Rreshti distal përbëhet nga katër kocka: trapezoid, poligonal, kapitat dhe hamate.
Kockatmetakarpus
Ky seksion, i përbërë nga 5 kocka metakarpale tubulare, demonstron gjithashtu strukturën e ndërlikuar të dorës. Skeleti i këtyre kockave tubulare është kompleks. Secila prej tyre ka një trup, bazë dhe kokë. Kocka metakarpale e gishtit të parë është më e shkurtër se të tjerat dhe është masive. Metakarpali i dytë është më i gjati. Pjesa tjetër zvogëlohet në gjatësi ndërsa largohen nga e para dhe i afrohen skajit ulnar. Bazat e kockave të metakarpusit të lartpërmendur artikulohen me kockat që formojnë kyçin e dorës. Metakarpali i parë dhe i pestë kanë bazamente me sipërfaqe artikulare në formë shale, të tjerat janë të sheshta. Kokat e kockave metakarpale, të cilat kanë një sipërfaqe artikulare (hemisferike), artikulohen me falangat dixhitale proksimale.
Kockat e gishtave
Çdo gisht, me përjashtim të të parit, i cili përbëhet vetëm nga dy falanga dhe nuk ka një të mesëm, ka 3 falanga: distale, proksimale dhe të mesme (të ndërmjetme). Më e shkurtra - distale; proksimale - më e gjata. Ka një kokë falange në skajin distal dhe bazën e saj në skajin proksimal.
Kockat sesamoide të dorës
Në trashësinë e tendinave, përveç këtyre kockave, ndodhen sesamoide, të vendosura midis falangës proksimale të gishtit të madh dhe kockës së tij metakarpale. Ka edhe kocka sesamoide të paqëndrueshme. Ato ndodhen midis falangave proksimale të gishtit të pestë dhe të dytë dhe metakarpaleve të tyre. Zakonisht kockat sesamoide janë të vendosura në sipërfaqen e palmave. Por ndonjëherë ato mund të gjenden në anën e pasme. I referohet edhe kockës pisiformellojin e mësipërm. Kockat sesamoid dhe proceset e tyre rrisin fuqinë e muskujve të lidhur me to.
Kemi ekzaminuar strukturën e dorës dhe kockat e dorës, tani le të kalojmë te aparati ligamentoz.
nyjë e dorës
Përbëhet nga rrezja dhe kockat e rreshtit proksimal të kyçit të dorës: trihedral, lunate dhe navikular. Ulna plotësohet nga disku artikular dhe nuk arrin nyjen e kyçit të dorës. Rolin kryesor në formimin e nyjës së bërrylit e luan ulna. Ndërsa kyçi - radial. Lidhja e kyçit të dorës është në formë eliptike. Ai lejon rrëmbimin, aduksionin e dorës, përkuljen dhe shtrirjen. Një lëvizje e vogël rrotulluese pasive (me 10-12 gradë) është gjithashtu e mundur në këtë nyje, por kryhet për shkak të elasticitetit të kërcit artikular. Nëpërmjet indeve të buta, është e lehtë të zbulohet boshllëku i kyçit të kyçit të dorës, i cili është i prekshëm nga anët ulnare dhe radiale. Me ulnën, ju mund të ndjeni depresionin midis kockës triquetral dhe kokës së ulnës. Në anën radiale - një hendek midis kockës navikulare dhe procesit të stiloidit anësor.
Lëvizja e kyçit të kyçit të dorës është e lidhur ngushtë me punën e kyçit të mesit të kyçit të dorës, i vendosur midis rreshtave distal dhe proksimal. Sipërfaqja e saj është komplekse, në formë të çrregullt. Me përkulje dhe shtrirje, diapazoni i lëvizshmërisë arrin 85 gradë. Adduksioni i dorës në nyjëtimin e sipërpërmendur arrin 40 gradë, rrëmbimi - 20. Nyja e kyçit të dorës mund të kryejë cirkumduksion, d.m.th. rrethrrotullim.
Kjo nyje është e përforcuarlidhje të shumta. Ato janë të vendosura midis kockave individuale, si dhe në sipërfaqet anësore, mediale, dorsale dhe palmare të kyçit të dorës. Ligamentet kolaterale (rrezja dhe ulna) luajnë rolin më të rëndësishëm. Në anët ulnare dhe radiale, midis ngritjeve të kockave, ekziston një retinakulum flexor - një ligament i veçantë. Në fakt, nuk vlen për nyjet e dorës, duke qenë një trashje e fascisë. Retinaculum flexor konverton brazdë karpal në një kanal përmes të cilit kalon nervi mesatar dhe tendinat fleksore të gishtave. Le të vazhdojmë të përshkruajmë strukturën anatomike të dorës.
nyjet karpometakarpale
Ata janë të sheshta, joaktive. Përjashtim bën nyja e gishtit të madh. Gama e lëvizjes së nyjeve karpal-metakarpal nuk është më shumë se 5-10 gradë. Ata kanë lëvizshmëri të kufizuar, sepse ligamentet janë të zhvilluara mirë. Të vendosura në sipërfaqen palmare, ato formojnë një aparat të qëndrueshëm ligamentoz palmar që lidh kockat e kyçit të dorës dhe metakarpaleve. Ka ligamente harkore në dorë, si dhe ligamente tërthore dhe radiale. Kocka e kokës është qendrore në aparatin ligamentoz, një numër i madh i ligamenteve janë ngjitur në të. Palmar u zhvillua shumë më mirë se pjesa e pasme. Ligamentet dorsal lidhin kockat e kyçit të dorës. Ato formojnë trashje kapsulash që mbulojnë nyjet midis këtyre kockave. Ndërkockat janë të vendosura në rreshtin e dytë të kockave të kyçit të dorës.
Në gishtin e madh, nyja karpometakarpal formohet nga baza e kockës së parë metakarpale dhe poligonale. Sipërfaqet artikulare janë në formë shale. Ky kyç mund të kryejë veprimet e mëposhtme: rrëmbim,aduksion, ripozicion (lëvizje e kundërt), kundërshtim (kundërshtim) dhe rrethim (lëvizje rrethore). Vëllimi i lëvizjeve kapëse, për faktin se gishti i madh është i kundërt me të gjithë të tjerët, rritet ndjeshëm. 45-60 gradë është lëvizshmëria e kyçit karpometakarpal të këtij gishti gjatë aduksionit dhe rrëmbimit dhe 35-40 gjatë lëvizjes së kundërt dhe kundërshtimit.
Struktura e dorës: nyjet metakarpofalangale
Nyjet e emërtuara të dorës formohen nga kokat e kockave metakarpale me pjesëmarrjen e bazave të falangave proksimale të gishtërinjve. Kanë formë sferike, kanë 3 akse rrotullimi pingul me njëri-tjetrin, rreth të cilëve kryhen shtrirje dhe përkulje, rrëmbim dhe aduksion, si dhe lëvizje rrethore (rrethim). Aduksioni dhe rrëmbimi është i mundur në 45-50 gradë, dhe përkulja dhe shtrirja - në 90-100. Këto nyje kanë ligamente kolaterale të vendosura në anët që i forcojnë ato. Palmari, ose aksesori, ndodhet në anën palmare të kapsulës. Fijet e tyre janë të ndërthurura me fijet e ligamentit të thellë tërthor, i cili pengon kokat e kockave metakarpale të largohen.
Lidhjet interfalangale të dorës
Kanë formë blloku dhe boshtet e rrotullimit të tyre janë tërthor. Zgjatja dhe përkulja është e mundur rreth këtyre akseve. Nyjet proksimale interfalangeale kanë një vëllim përkuljeje dhe shtrirjeje prej 110-120 gradë, distale - 80-90. Nyjet ndërfalangale janë të përforcuara shumë mirë falë ligamenteve kolaterale.
Mëllëqe sinoviale si dhe fibrozetendinat e gishtave
Retinakulumi ekstensor, ashtu si retinakulumi flexor, luan një rol të madh në forcimin e pozicionit të tendinave të muskujve që kalojnë nën to. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur dora është duke punuar: kur është e zgjatur dhe e përkulur. Natyra konceptoi një strukturë shumë kompetente të dorës. Tendinat gjejnë mbështetje në ligamentet e sipërpërmendura nga sipërfaqja e tyre e brendshme. Ndarja e tendinave nga kockat parandalon ligamentet. Kjo lejon punë intensive dhe tkurrje të fortë të muskujve për t'i bërë ballë presionit të madh.
Reduktimi i fërkimit dhe rrëshqitjes së tendinave që shkojnë në dorë nga parakrahu lehtësohet nga mbështjelljet speciale të tendinit, të cilat janë kanale fibroze kockore ose fibroze. Ata kanë mbështjellës sinovial. Numri më i madh i tyre (6-7) ndodhet nën retinakulumin ekstensor. Rrezja dhe ulna kanë brazda që korrespondojnë me vendndodhjen e tendinave të muskujve. Si dhe të ashtuquajturat ura fibroze që ndajnë kanalet nga njëra-tjetra dhe kalojnë në kocka nga retinakulumi ekstensor.
Mëllëzat sinoviale të palmës i referohen tendinave fleksore të gishtërinjve dhe duarve. Mbulesa e zakonshme sinoviale shtrihet në qendër të pëllëmbës dhe arrin falangën distale të gishtit të pestë. Këtu janë tendinat e fleksorëve sipërfaqësorë dhe të thellë të gishtave. Gishti i madh ka një tendin të gjatë fleksor, i vendosur veçmas në mbështjellësin sinovial dhe kalon në gisht së bashku me tendinën. Mbulesat sinoviale në zonën e pëllëmbës nuk kanë tendinat e muskujve që shkojnë nëgishtat e katërt, të dytë dhe të tretë. Vetëm tendina e gishtit të pestë ka një mbështjellës sinovial, i cili është një vazhdim i të përgjithshmes.
Muskujt e dorës
Në figurën më poshtë mund të shihni muskujt e krahut. Struktura e dorës është paraqitur këtu në më shumë detaje.
Muskujt në dorë janë vetëm në anën pëllëmbë. Ata ndahen në tre grupe: gishtat e mesit, gishtit të madh dhe të vegjël.
Për shkak se lëvizjet e gishtërinjve kërkojnë saktësi të madhe, ka një numër të konsiderueshëm muskujsh të shkurtër në dorë, duke e komplikuar strukturën e dorës. Muskujt e dorës së secilit prej grupeve do të konsiderohen më poshtë.
Grupi i mesëm i muskujve
Formohet nga muskuj si krimba, duke filluar nga tendinat e fleksorit të thellë të gishtërinjve dhe të ngjitur në falangat proksimale, ose më mirë në bazat e tyre, nga gishti i dytë deri në gishtin e pestë, nëse kemi parasysh strukturën. të dorës. Këta muskuj të dorës vijnë gjithashtu nga ndërkockorja dorsale dhe palmare, të vendosura në hapësirat midis kockave të metakarpusit, të ngjitura në bazën e falangave proksimale. Funksioni i këtij grupi është se këta muskuj janë të përfshirë në përkuljen e falangave proksimale të këtyre gishtave. Falë muskujve ndërkockorë palmarë, është e mundur të afrohen gishtat në gishtin e mesit të dorës. Me ndihmën e ndërkockave dorsal hollohen anash.
muskujt e gishtit
Ky grup formon ngritjen e gishtit të madh. Këta muskuj fillojnë pranë kockave të afërta të metakarpusit dhe kyçit të dorës. Sa i përket gishtit të madh, përkulësi i tij i shkurtër është ngjitur pranë kockës sesamoide,e cila ndodhet pranë bazës së falangës proksimale. Muskuli i kundërt i gishtit të madh shkon në kockën e parë metakarpale dhe muskuli ngjitës i gishtit të madh ndodhet në anën e kockës së brendshme sesamoide.
Muskujt e gishtit të madh
Ky grup muskujsh formon një lartësi në pjesën e brendshme të pëllëmbës. Këto përfshijnë: gishtin e vogël rrëmbyes, gishtin e vogël kundërshtar, shuplakë të shkurtër dhe flexor brevis.
E kanë origjinën nga kockat e afërta në kyçin e dorës. Këta muskuj janë ngjitur në bazën e gishtit të pestë, më saktë falangën e tij proksimale dhe në kockën e pestë metakarpale. Funksioni i tyre pasqyrohet në titull.
Në artikull u përpoqëm të përfaqësojmë më saktë strukturën e dorës. Anatomia është një shkencë themelore, që kërkon, natyrisht, një studim më të plotë. Prandaj, disa pyetje mbetën pa përgjigje. Struktura e dorës dhe kyçit të dorës është një temë që është me interes jo vetëm për mjekët. Njohja e tij është gjithashtu e nevojshme për atletët, instruktorët e fitnesit, studentët dhe kategoritë e tjera të njerëzve. Struktura e dorës, siç e vutë re, është mjaft komplekse dhe mund ta studioni për mjaft kohë, duke u mbështetur në burime të ndryshme.
