Nofulla e poshtme e njeriut (mandibula latine) është një strukturë kockore e paçiftueshme e lëvizshme e rajonit kranial të fytyrës. Ajo ka një pjesë qendrore horizontale të përcaktuar mirë - trupin (lat. bazë mandibulae) dhe dy procese (degë, lat. ramus mandibulae) që shtrihen në një kënd lart, duke u shtrirë përgjatë skajeve të trupit të kockës.
Ajo merr pjesë në procesin e përtypjes së ushqimit, artikulimin e të folurit, formon pjesën e poshtme të fytyrës. Konsideroni se si struktura anatomike e nofullës së poshtme lidhet me funksionet e kryera nga kjo kockë.
Plani i përgjithshëm i strukturës së kockës mandibulare
Gjatë ontogjenezës, struktura e nofullës së poshtme të njeriut ndryshon jo vetëm në mitër, por edhe pas lindjes - pas lindjes. Tek një i porsalindur, trupi i kockës përbëhet nga dy gjysma pasqyre të lidhura gjysmë të lëvizshme në qendër. Kjo vijë e mesme quhet simfiza mendore (latinisht symphysismentalis) dhe ossifikohet plotësisht kur fëmija mbush një vjeç.
Gjysmat e nofullës së poshtme janë të lakuar në formë harku, të vendosura me një fryrje nga jashtë. Nëse përshkruani përgjatë perimetrit, kufiri i poshtëm i trupit - baza - është i lëmuar, dhe i sipërmi ka prerje alveolare, quhet pjesa alveolare. Ai përmban vrimat ku ndodhen rrënjët e dhëmbëve.
Degët e nofullës janë të vendosura nga pllaka të gjera kockore në një kënd mbi 90 ° C në rrafshin e trupit të kockës. Vendi i kalimit të trupit në degën e nofullës quhet këndi i mandibulës (përgjatë skajit të poshtëm).
Lehtësim i sipërfaqes së jashtme të trupit të kockës mandibulare
Nga ana e kthyer nga jashtë, struktura anatomike e nofullës së poshtme është si më poshtë:
- pjesa qendrore, e drejtuar përpara është zgjatja e mjekrës së kockës (latinisht protuberantia mentalis);
- tuberkulat mendore ngrihen në mënyrë simetrike në anët e qendrës (lat. tuberculi mentali);
- lart pjerrët nga tuberkulat (në nivelin e çiftit të dytë të premolarëve) janë vrima mendore (latinisht forameni mentali), nëpër të cilat kalojnë nervi dhe enët e gjakut;
- prapa çdo vrime fillon një vijë e zgjatur e zhdrejtë konvekse (latinisht linea obliqua), duke kaluar në kufirin e përparmë të degës mandibulare.
Karakteristika të tilla të strukturës së nofullës së poshtme, si madhësia dhe morfologjia e zgjatjes së mjekrës, shkalla e lakimit të kockës, formojnë pjesën e poshtme të fytyrës ovale. Nëse tuberkulat dalin fort, kjo krijon një lehtësim karakteristik të mjekrës me një gropë nëqendër.
Në foto: nofulla e poshtme ndikon në formën e fytyrës dhe në përshtypjen e përgjithshme të saj.
Sipërfaqja e pasme mandibulare
Në brendësi, lehtësimi i kockës mandibulare (trupit të saj) është kryesisht për shkak të fiksimit të muskujve të pjesës së poshtme të zgavrës me gojë.
Në të dallohen fushat e mëposhtme:
- Shpina e mjekrës (lat. spina mentalis) mund të jetë e fortë ose e dyfishtë, e vendosur vertikalisht në pjesën qendrore të trupit të nofullës së poshtme. Këtu fillojnë muskujt geniohyoid dhe genioglossus.
- Grima digastrike (lat. fossa digastrica) ndodhet në skajin e poshtëm të shtyllës kurrizore mendore, vendi i ngjitjes së muskujve digastrik.
- Linja maksilar-hioid (latinisht linea mylohyoidea) ka formën e një rul të butë, që shkon në drejtimin anësor nga shtylla kurrizore mendore deri te degët në mes të pllakës së trupit. Mbi të fiksohet pjesa maksilar-faringeale e shtrënguesit të sipërm të faringut dhe fillon muskuli maksilo-hioid.
- Mbi këtë vijë është një gropë e zgjatur nëngjuhore (lat. fovea sublingualis), dhe poshtë dhe anash - fossa submandibulare (lat. fovea submandibularis). Këto janë gjurmë të ngjitjes së gjëndrave të pështymës, përkatësisht sublinguale dhe submandibulare.
Sipërfaqja alveolare
E treta e sipërme e trupit të nofullës ka mure të hollë që kufizojnë alveolat dentare. Kufiri është harku alveolar, i cili ka ngritje në vendet e alveolave.
Numri i kaviteteve korrespondon me numrin e dhëmbëve në nofullën e poshtmenjë i rritur, duke përfshirë "dhëmbët e mençurisë" që shfaqen më vonë se të gjithë, 8 në secilën anë. Gropat janë të ndarë, domethënë ndahen nga njëra-tjetra me ndarje me mure të hollë. Në rajonin e harkut alveolar, kocka formon zgjatime që korrespondojnë me zgjerimin e prizave të dhëmbit.
Reliev i sipërfaqes së degëve të nofullës së poshtme
Anatomia e kockës në rajonin e degëve përcaktohet nga muskujt e ngjitur me to dhe nyja e lëvizshme që e lidh atë me kockat e përkohshme.
Jashtë, në rajonin e këndit mandibular, gjendet një zonë me sipërfaqe të pabarabartë, e ashtuquajtura tuberozitet përtypës (latinisht tuberositas masseterica), në të cilën është fiksuar muskuli përtypës. Paralelisht me të, në sipërfaqen e brendshme të degëve, ekziston një tuberozitet pterygoid më i vogël (latinisht tuberositas pterygoidea) - vendi i ngjitjes së muskulit medial pterygoid.
Hapja e nofullës së poshtme (lat. foramen mandibulae) hapet në pjesën qendrore të sipërfaqes së brendshme të degës mandibulare. Përpara dhe medial, mbrohet pjesërisht nga një ngritje - uvula mandibulare (latinisht lingula mandibulae). Vrima lidhet nga një kanal që kalon në trashësinë e kockës sfungjerore me vrimën mendore në pjesën e jashtme të trupit mandibular.
Mbi tuberozitetin pterygoid ka një depresion të zgjatur - brazda maxillo-hyoid (latinisht sulcus mylohyoideus). Në një person të gjallë, tufa nervore dhe enët e gjakut kalojnë nëpër të. Kjo brazdë mund të bëhetkanali, pastaj pjesërisht ose plotësisht mbulohet nga pllaka kockore.
Përgjatë kufirit të përparmë të anës së brendshme të degëve, duke filluar pak më poshtë nivelit të hapjes së nofullës së poshtme, zbret dhe vazhdon në trupin e kreshtës mandibulare (lat. torus mandibularis).
Proceset e kockave mandibulare
Dy procese janë shprehur mirë në skajet e degëve:
- Procesi koronoid (lat. proc. coronoideus), anterior. Në brendësi ka një zonë me një sipërfaqe të ashpër, e cila shërben si pikë ngjitjeje për muskulin temporalis.
- Proces kondilar (lat. proc. condylaris), posterior. Pjesa e sipërme e saj, koka e nofullës së poshtme (latinisht caput mandibulae) ka një sipërfaqe artikulare eliptike. Poshtë kokës është qafa e mandibulës (lat. collum mandibulae), që mban në brendësi një fosë pterygoid (lat. fovea pterygoidea), ku është ngjitur muskuli anësor pterygoid.
Ka një ndërprerje të thellë midis proceseve - fileto (latinisht incisura mandibulae).
Artikulli mandibular
Anatomia e pjesëve fundore të degëve të nofullës së poshtme siguron lëvizshmëri dhe artikulim të mirë të saj me kockat e kafkës së fytyrës. Lëvizjet janë të mundshme jo vetëm në rrafshin vertikal, por edhe nofulla zhvendoset përpara dhe mbrapa dhe nga njëra anë në tjetrën.
Nyja temporomandibulare formohet, përkatësisht, nga dy kocka: nofulla e përkohshme dhe e poshtme. Struktura (anatomia) e këtij kyçi na lejon ta klasifikojmë atë si një nyje komplekse cilindrike.
Fosa artikulare mandibulare e kockës temporalekontaktet me pjesën anteroposteriore të kokës së procesit kondilar të nofullës. Është ai që duhet të konsiderohet si sipërfaqja e vërtetë artikulare.
Menisku kërcor brenda artikulacionit e ndan atë në dy "shtresa". Mbi dhe poshtë saj ka boshllëqe që nuk komunikojnë me njëra-tjetrën. Funksioni kryesor i shtresës së kërcit është zbutja kur bluajmë ushqimin me dhëmbë.
Artikulli temporomandibular i forcuar nga katër ligamente:
- temporomandibular (lat. ligatura laterale);
- kryesore-maksilare (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-nofulla (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- fëndyrë-nofulla (lat. ligatura stylo-mandibulare).
E para prej tyre është kryesore, të tjerat kanë një funksion mbështetës ndihmës, pasi nuk mbulojnë drejtpërdrejt kapsulën e kyçit.
Si kontaktojnë nofullat e poshtme dhe të sipërme?
Struktura anatomike e dhëmbëve të nofullës së poshtme përcaktohet nga nevoja për mbyllje dhe kontakt me rreshtin e sipërm të dhëmbëve. Vendndodhja dhe ndërveprimi i tyre specifik quhet pickim, i cili mund të jetë:
- normale ose fiziologjike;
- jonormale, e shkaktuar nga ndryshimet në zhvillimin e pjesëve të zgavrës me gojë;
- patologjike, kur lartësia e dhëmbëve ndryshon si pasojë e gërryerjes së tyre, ose bien dhëmbët.
Ndryshimet e kafshimit ndikojnë negativisht në procesin e përtypjes së ushqimit, provokojnë defekte në të folur, deformojnë konturin e fytyrës.
Normalisht, struktura dhe relievi i sipërfaqes së rreshtit mandibular të dhëmbëve siguron kontaktin e tyre të ngushtë me të njëjtin maksilarDhëmbët. Prerësit mandibular dhe qentë janë pjesërisht të mbivendosur nga dhëmbët e sipërm të ngjashëm. Tuberkulat e jashtme në sipërfaqen përtypëse të dhëmballëve të poshtëm futen në gropat e pjesës së sipërme.
Lëndimet karakteristike
Nofulla e poshtme nuk është monolit. Prania në të e kanaleve, zonave me densitet të ndryshëm të materialit kockor shkakton lëndime tipike në dëmtime.
Vendet e zakonshme të frakturës mandibulare janë:
- Grizat e qenve ose premolarëve - molarë të vegjël.
- Qafa e procesit të pasmë (artikular).
- Këndi mandibular.
Meqenëse kocka është e trashur në rajonin e simfizës mendore dhe në nivelin e palëve të dyta dhe të treta të molarëve është e përforcuar me një kreshtë të brendshme dhe një vijë të jashtme të zhdrejtë, nofulla e poshtme thyhet në këto vende. jashtëzakonisht rrallë.
Një tjetër variant dëmtimi, që nuk prek vetë kockën, por artikulacionin temporomandibular, është një dislokim. Mund të provokohet nga një lëvizje e mprehtë anash (nga një goditje, për shembull), një hapje e tepërt e gojës ose përpjekje për të kafshuar diçka të fortë. Në këtë rast, sipërfaqet artikulare zhvendosen, gjë që pengon lëvizjet normale në nyje.
Nofulla duhet të vendoset nga një traumatolog specialist për të parandaluar shtrirjen e tepërt të ligamenteve përreth. Rreziku i këtij dëmtimi është se dislokimi mund të bëhet i zakonshëm dhe të përsëritet me pak ndikim në nofull.
Nyja mandibulare përjeton stres të vazhdueshëm gjatë gjithë jetës së një personi. Ai është i përfshirë në marrjenushqimi, biseda, është e rëndësishme në shprehjet e fytyrës. Gjendja e tij mund të ndikohet nga mënyra e jetesës, dieta, prania e një sëmundjeje sistemike të sistemit muskuloskeletor. Parandalimi i lëndimeve dhe diagnostikimi i hershëm i problemeve të kyçeve është çelësi për funksionimin normal të nofullës së poshtme gjatë gjithë jetës së një personi.
