Trupi i njeriut është një sistem jashtëzakonisht kompleks dhe efikas me shumë mekanizma të vetërregullimit. Në krye të këtij sistemi qëndron me të drejtë hemostaza, një shembull i mrekullueshëm i një mekanizmi të rregulluar mirë për mbajtjen e lëngjeve të gjakut. Hemostaza ka ligjet, rregullat dhe përjashtimet e veta që duhet t'i kuptoni: nuk ka të bëjë vetëm me shëndetin, gjendja e hemostazës është çështje e jetës dhe vdekjes së një personi.
Logjistikë e lartë fluturimi
Trupi i njeriut mund të krahasohet me një vend industrial modern (siç quhen tani komplekset e reja të fabrikave të teknologjisë së lartë). Enët e gjakut janë autostrada, rrugë, rrugë dhe rrugë qorre. Epo, gjaku me të drejtë luan rolin e një kontraktori të përgjithshëm të logjistikës.
Dorëzimi i oksigjenit dhe i të gjitha lëndëve ushqyese në kohë dhe saktësisht sipas nevojësi drejtohet të gjitha organeve të trupit të njeriut - funksioni më i rëndësishëm "logjistik" i gjakut. Për ta bërë këtë, gjaku duhet të jetë i qëndrueshëm në gjendje të lëngshme. Ky nuk është kriteri i vetëm për një sistem gjaku që funksionon normalisht. Kërkesa e dytë, jo më pak e rëndësishme është ruajtja e vëllimit të gjakut në qarkullim. Kjo ndodh me ndihmën e një mekanizmi interesant për formimin e mpiksjes së gjakut - mbrojtje nga humbja e gjakut në shkelje të integritetit të enëve të gjakut. Rregullimi i konsistencës së gjakut në varësi të gjendjes së trupit quhet hemostazë. Ai përfshin shumë faktorë dhe mekanizma që përcaktojnë si gjendjen aktuale të shëndetit të njeriut ashtu edhe parashikimet mjekësore për të ardhmen.
Uniteti i të kundërtave: sistemet e koagulimit të gjakut dhe antikoagulimit
Balanci dinamik i funksioneve të kundërta është faktori më i rëndësishëm i hemostazës. Kjo është një kërkesë e dukshme për sistemin vaskular dhe të gjakut, përmbushja e të cilave duhet të monitorohet pa dështuar tek çdo person. Normalisht, gjaku ka nevojë për lëng - në këtë rast, transportimi i elementeve nëpër inde ndodh pa probleme. Nëse, megjithatë, ka një këputje në inde, dhe personi fillon të rrjedh gjak, gjaku kthehet në pelte në formën e një mpiksje gjaku - plaga është "vulosur", mbrojtja është instaluar, gjithçka është në rregull. Në të ardhmen, ky tromb "emergjent" nuk është i nevojshëm, ai tretet, gjaku është përsëri i lëngshëm, logjistika rikthehet dhe trupi është përsëri në rregull.
Cili funksion i hemostazës është më i rëndësishëm për shëndetin - përgjegjës për gjendjen e lëngshme (sistemi antikoagulues i gjakut) oseformimi i trombeve mbrojtëse (sistemi i koagulimit)? Në pamje të parë duket se normalisht funksioni i parë mbizotëron mbi të dytin: nevojitet qarkullimi i gjakut pa ndërhyrje, nuk ka nevojë për trombozë. Në fakt, koagulimi i gjakut është pjesë e një procesi të shumëanshëm ku sistemi antikoagulant vepron si rregullator i mpiksjes së gjakut. Është koha për të filluar detajimin e proceseve të hemostazës.
Kur nevojiten mpiksje gjaku: mbrojtje kundër humbjes së gjakut
Vëllimi i gjakut i një të rrituri është afërsisht pesë litra. Ky vëllim duhet të mbahet në të gjitha situatat. Për të mbrojtur këtë vëllim, ekziston një sistem trombogjenezë, por jo vetëm. Do të ishte gabim të mendohej se mbrojtja kundër humbjes së gjakut është vetëm një sistem koagulimi. Kjo duhet të përfshijë gjithashtu shpërbërjen e një trombi kur ai përmbush funksionin e tij dhe pushon së qeni i nevojshëm. Hemostaza është një sistem funksionesh të integruara në njëra-tjetrën.
Dy mekanizma të koagulimit të gjakut
- Mekanizmi vaskular-trombocitar: formimi i trombit fillon dhe funksionon sipas parimit domino - këto janë procese të njëpasnjëshme, ku i mëparshmi fillon tjetrin. Personazhet dhe ekzekutuesit kryesorë të këtij procesi janë qelizat e vogla të gjakut (trombocitet) dhe enët e kalibrit të vogël (kryesisht kapilarët). Mbrojtja kryhet sipas të gjitha rregullave të ndërtimit: anija ngushtohet në vendin e dëmtimit, trombocitet fryhen dhe ndryshojnë formën e tyre në mënyrë që të fillojnë të ngjiten në murin e enës (ngjitja) dhe të ngjiten së bashku (grumbullimi). Formohet një tromb primar i lirshëm ose prizë hemostatike e trombociteve.
- Mekanizmi i koagulimit të koagulimit ndodh në traumëenët më të mëdha janë procese biokimike enzimatike. Në thelb, ky është shndërrimi i fibrinogjenit (një proteinë e tretshme në ujë) në fibrinë (një proteinë e patretshme), nga e cila përbëhet trombi sekondar - një mpiksje gjaku. Fibrina luan rolin e një rrjete të trashë përforcuese për qelizat e gjakut që kanë rënë në të.
Sindroma e hipokoagulimit: një histori mbretërore
Të gjithë dëgjuan për çrregullimin e koagulimit të gjakut në formën e hemofilisë - pacientët ishin tashmë shumë të famshëm. Më parë, ajo u perceptua si një sëmundje e gjakut mbretëror me Tsarevich Alexei të varfër, si në një përrallë. Hemofilia sot është një sëmundje e pastër trashëgimore me një gjen recesiv që ndodhet në kromozomin e femrës X. Gratë vuajnë nga hemofilia dhe burrat. Falë mbretëreshës britanike Victoria dhe pasardhësve të saj, anëtarë të shtëpive mbretërore evropiane (gjithsej gjashtë gra dhe njëmbëdhjetë burra), bota ka një ilustrim të trishtuar dhe të besueshëm të transmetimit të shenjave trashëgimore të sëmundjes.
Tani në lidhje me mekanizmin specifik. Në hemofili, sinteza e trombociteve dhe përbërësve të tjerë të sistemit kallikrein-kinin është e dëmtuar. Me një mutacion gjenik të faktorit VIII flasin për hemofilinë A. Me çrregullime në faktorin IX hemofilia B. Prania e hemofilisë C varet nga faktori XI. Të gjitha opsionet e mësipërme i referohen patologjisë së fazës së parë të çrregullimeve të koagulimit të gjakut. - Protrombinaza aktive nuk formohet, gjë që çon në një kohë të konsiderueshme koagulimi.
Çrregullime në fazën e dytë të koagulimit të gjakut - dështimi i formimit të trombinës(ulje në sintezën e protrombinës dhe përbërësve të tjerë të lidhur). Faza e tretë çon në një rritje të procesit kryesor të "shpërbërjes" - fibrinolizës.
Fjala trombocite
Trombocitet janë qelizat më të rëndësishme dhe më interesante të gjakut me një pamje shumë të paparaqitshme: formë të çrregullt, të ndryshueshme, pa ngjyrë. Nuk ka bërthamë, ata nuk jetojnë gjatë - vetëm 10 ditë. Ata janë përgjegjës për sistemet e koagulimit dhe antikoagulimit të gjakut. Trombocitet kanë funksionet më të rëndësishme:
- Angiotrofik - mbështet rezistencën mikrovaskulare.
- Agregim ngjitës - aftësia për t'u ngjitur së bashku me njëri-tjetrin dhe për t'u ngjitur në murin e enës në vendin e dëmtimit.
Në analizat klinike të gjakut, numri i tyre është gjithmonë në qendër të vëmendjes së veçantë. Numri i trombociteve duhet të mbetet konstantja më e fortë në trupin e njeriut në çdo gjendje, as më shumë e as më pak. Sepse trombocitopenia (një numër nën normën) është mungesa e mpiksjes së gjakut, mungesa e spazmës së enëve dhe, si rezultat, një ngadalësim i mpiksjes së gjakut. Trombocitopatia është një ndryshim cilësor në vetë qelizën - strukturore, biokimike. Këto ndryshime çojnë gjithashtu në funksionin e dëmtuar të trombociteve.
Antikoagulimi normal
Procesi i koagulimit të gjakut përfshin funksionimin e detyrueshëm të një grupi frenuesish unikë. Këto proteina nuk janë gjë tjetër veçse një sistem gjaku antikoagulant. Fiziologjia qëndron në ekuilibrin dinamik të proceseve të kundërta. Antikoagulantët fiziologjikë janë kryesorëtluftëtarët e trombozës. Këto proteina për qëllime të veçanta ndahen në tre grupe me emra që flasin vetë:
- Pllaka antitrombotike.
- Antitrombina.
- Antifibrina.
Proteinat e dy grupeve të para kryejnë një funksion frenues: ato pengojnë ngjitjen dhe grumbullimin e trombociteve, ngadalësojnë formimin e fibrinës nga fibrinogjeni etj. Proteinat e grupit të tretë janë të veçanta, ato kryejnë një punë krejtësisht të ndryshme - ato zbërthejnë fibrinën tashmë të formuar (rrjetën përforcuese të mpiksjes së gjakut) në të ashtuquajturat produkte të degradimit të fibrinës - PDF.
Në të ardhmen, trombi, tashmë pa përforcuar fijet e fibrinës, tkurret (procesi quhet tërheqje) dhe shpërbëhet, domethënë i jep fund jetës së tij të shkurtër me lizë të plotë. Ndarja e filamenteve të fibrinës me shpërbërjen e mëvonshme të trombit është një proces kaq i rëndësishëm saqë në shumë burime ndarja e fibrinës me shkatërrimin e një trombi tashmë të formuar dhe frenimi i formimit të trombit përshkruhet si procese të veçanta: sistemet fibrinolitike dhe antikoagulante të gjakut. Kështu, do të ishte logjike të pranoheshin dhe të adoptoheshin tre komponentë funksionalë të hemostazës. Këto përfshijnë sistemet e koagulimit, antikoagulimit dhe fibrinolitik të gjakut.
Kur mpiksjet e gjakut janë të dëmshme: tromboza patologjike
Mos e ngatërroni trombozën me mpiksjen e gjakut. Ky i fundit mund të jetë një proces i pavarur edhe jashtë trupit. Tromboza - formimi gradual i një mpiksje gjaku me formimin e fibrinës dhe një shkeljeQarkullimi i gjakut. Ka shumë arsye për shfaqjen e trombozës: tumoret, infeksionet, sëmundjet e sistemit kardiovaskular, etj. Por për të gjitha arsyet e mundshme, kushtet kryesore për lindjen e mpiksjes patologjike të gjakut varen nga ndryshimet në sistemin antikoagulant të gjakut në formën:
- hiperkoagulim (mungesa e faktorëve antikoagulantë);
- rritje e viskozitetit të gjakut;
- dëmtim i mureve të vazës (ngjitje e menjëhershme - ngjitje e trombociteve);
- rrjedhje e ngad altë e gjakut.
Aksidentet vaskulare dhe tromboza
Tromboza është një patologji jashtëzakonisht e zakonshme dhe serioze. Ajo vjen në format e mëposhtme:
- Venoz ose arterial.
- Akut ose kronik.
- Aterotrombozë.
Aterotromboza mund të quhet fatkeqësi e vërtetë vaskulare. Këto janë sulme në zemër të organeve dhe goditje në tru për shkak të bllokimit të arteries nga pllakat sklerotike. Një rrezik i madh është rreziku i prishjes së një mpiksje gjaku me bllokim të arterieve të mushkërive ose të zemrës, gjë që çon në vdekje të menjëhershme.
Në trajtimin e patologjive të tilla synimi është i njëjtë - reduktimi, pra rregullimi i koagulimit të gjakut në normalitet. Në raste të tilla përdoren barna antikoagulante, një lloj sistemi antikoagulant artificial. Sido që të jetë, koagulimi i tepërt i gjakut dhe mpiksja patologjike trajtohen me procese të kundërta.
Antikoagulimi në patologji
Roli i sistemit antikoagulant të gjakut është i vështirëmbivlerësoj. Para së gjithash, ky është funksioni i fibrinolizës - ndarja e mpiksjes së fibrinës për të ruajtur gjendjen e lëngshme të gjakut dhe lumenin e lirë të enëve të gjakut. Komponenti kryesor është fibrinolizina (plazmina), e cila shkatërron fijet e fibrinës dhe i kthen ato në FDP (produkte të degradimit të fibrinës) me komprimimin dhe shpërbërjen e mëvonshme të trombit.
Sistemi antikoagulant i gjakut me pak fjalë
Efektiviteti i hemostazës varet nga faktorë të ndërlidhur, veprimi i të cilëve duhet të merret parasysh vetëm së bashku:
- Gjendja e mureve të enëve të gjakut.
- Numri i mjaftueshëm i trombociteve dhe dobia e tyre cilësore.
- Gjendja e enzimave plazmatike, veçanërisht ato fibrinolitike.
Nëse flasim për rëndësinë dhe kritikën funksionale për shëndetin dhe jetën e njeriut, atëherë midis këtyre faktorëve është një lider i padiskutueshëm: biokimia e sistemit antikoagulant të gjakut është një model për trajtimin e sëmundjeve të shumta të rënda, që konsiston në formimi i mpiksjes patologjike të gjakut. Veprimi i ilaçeve moderne bazohet në këto parime. Fiziologjia e sistemit antikoagulant të gjakut është e tillë që mbetet pas sistemit të koagulimit dhe shterohet më shpejt: antikoagulantët konsumohen më shpejt se sa prodhohen. Prandaj, metoda kryesore e trajtimit të trombozës është kompensimi i mungesës së antikoagulantëve.
