Ky artikull do të shqyrtojë topografinë e kanalit femoral. Midis kockave të legenit dhe ligamentit inguinal, një person ka një hapësirë të veçantë, e cila ndahet në lakuna muskulare dhe vaskulare me anë të ligamentit iliopektineal. I pari ndodhet jashtë dhe është vendi përmes të cilit nervi femoral dhe muskuli iliopsoas kalojnë në kofshë. Falë fascisë iliake, e shkrirë fort me ligamentin e ijeve dhe periosteumin e kockave të legenit, formohet një mbështjellës i përbashkët për nervin dhe muskujt.
Anatomia e kanalit femoral
Ekziston një pengesë e rëndësishme midis zonës së kofshës dhe zgavrës së barkut. Kjo është arsyeja pse herniet dalin përmes hendekut muskulor në raste të rralla. Lakuna vaskulare ndodhet brenda, e kufizuar pas ligamenteve lateral-iliako-krehër, medial-lakunar dhe pubik (Cooper), përpara - inguinale. Një arterie dhe një venë e kofshës, enët limfatike dhe nervat shtrihen përmes saj. Çfarë është kanali femoral? Le të shohim më tej.
Tuzë nervash dhe enësh gjakundodhet brenda mbështjellësit më të hollë fascial, me origjinë nga fascia transversale. Pikërisht në lakunën vaskulare formohen më shpesh herniet femorale. Nga ky këndvështrim, departamenti i tij më i dobët është unaza femorale, brenda së cilës ka ind yndyror dhe një nyje limfatike e madhe, e quajtur nyja Rosenmuller-Pirogov. Te femrat diametri i unazës është 1,8 cm, kurse tek meshkujt 1,2 cm Anatomia e kanalit femoral është me interes për shumë njerëz.
Rreth shkeljeve
Në kushte normale, boshllëqet e muskujve dhe enëve të gjakut nuk kanë çarje, hapësira të lira. Shkelje të tilla mund të shfaqen vetëm me patologji të caktuara. Me formimin e një hernie, është në këtë vend që mund të ndodhë kanali femoral. Unaza femorale bëhet hapja e saj e brendshme, dhe vrima e jashtme në fascinë e gjerë femorale (fossa ovale), ku ndodhet vena e madhe safene. Kjo fosë ka një kufizim në formën e këmbëve të një palosje në formë drapëri, duket të jetë një gjysmë ovale e zgjatur në mënyrë tërthore. Përpara, ajo është e mbuluar me një pllakë grilë, e cila shembet kur një hernie kalon këtu.
Në rastin e formimit të kësaj të fundit, septumi i kofshës del jashtë, grumbullon nyjen limfatike dhe krijon një hapësirë që lejon të kalojnë të brendshmet e dala. Ato zbresin midis shtresave të thella dhe sipërfaqësore të fascia lata. Hapësira që rezulton midis fletëve të fascisë është vetëm zgavra e kanalit, e cila është një piramidë me tre fytyra. Muri i përparmë i kanalit femoral formohet nga ligamenti inguinal dhe briri i sipërm i kufirit falciform, i cilii përket fascisë së gjerë, mbrapa - një fletë e thellë e fascisë së gjerë, anësore - venë femorale. Pasi ka arritur zonën më të cenueshme të fascisë së gjerë të kofshës, qesja herniale tërheq fascinë etmoide dhe fryhet nën lëkurë përmes vrimës ovale. Gjatësia e kanalit femoropopliteal mund të ndryshojë nga një deri në tre centimetra.
Vendndodhja jonormale e vazave në këtë zonë ka një rëndësi të madhe në disa raste. Më shpesh, vetëm muri i saj anësor, ku ndodhet vena, mbart një kërcënim, dhe ekziston mundësia e dëmtimit të tij (për shembull, shtrydhja, grisja, qepja) si në procesin e izolimit të qafës së qeses herniale ashtu edhe gjatë qepjes së grykës herniale.
Hernia femorale dhe si ta rregullojmë atë
Hernia femorale është një gjendje kur organe të ndryshme të zgavrës së barkut dalin përtej kufijve të murit të përparmë të barkut përmes kanalit femoral. Zvarritjet në këtë rast duken si një qese në zonën e trekëndëshit femoral, ndërsa trupi është në pozicion të drejtë, ato japin dhimbje. Nëse ka një shkelje, mund të zhvillohet obstruksioni i zorrëve. Një patologji e tillë njihet gjatë ekzaminimit kirurgjik dhe ekografisë shtesë të legenit të vogël, protrusionit hernial dhe fshikëzës, si dhe herniografisë dhe irrigoskopisë.
Hernitë e ijeve ndodhin në pesë deri në tetë për qind të rasteve në vëllimin e përgjithshëm të hernieve abdominale. Më shpesh ato zhvillohen tek gratë, gjë që shoqërohet me veçoritë e strukturës së legenit, si dhe tek fëmijët nën moshën.një vit për shkak të indit lidhor të dobët në murin e barkut.
Fakte të tilla si humbja e papritur e peshës, trauma e murit të barkut ose dobësia gjenetike, një numër i madh shtatzënish, plagë të ndryshme postoperative etj., gjithashtu mund të çojnë në hernie Situatat që rrisin presionin intra-abdominal: kollë e fortë e vazhdueshme, lindje e gjatë, kapsllëk, ngritje e rëndë, çdo përpjekje fizike, etj. Prandaj, duhet të dini strukturën e kanalit femoral për të minimizuar rrezikun.
Llojet e operacionit
Operacionet për korrigjimin e tij ndahen në dy lloje:
- Metodat në të cilat unaza herniale mbyllet nga ana e kofshës.
- Mbyllja e vrimës herniale përmes kanalit inguinal.
Metoda Bassini
Mbyllja e unazës së hernies në ijë. Kirurgjia plastike e unazës së brendshme të kanalit femoral kryhet duke qepur ligamentet pektinate dhe inguinale me njëri-tjetrin. Në këtë mënyrë mbyllet unaza femorale. Ana hënore e boshllëkut nën lëkurë dhe fascia pektinate janë gjithashtu të qepura. Me këtë metodë vërehen disavantazhe: duke qenë se ligamenti i ijeve zbret dhe në këtë mënyrë rritet hendeku inguinal, krijohen kushte për formimin e hernies në zonën e ijeve.
Riparimi i hernies inguinale zgjeron kanalin inguinal. Përveç kësaj, muri i pasmë i kanalit inguinal është i dobësuar tek pacientët. Për këtë arsye teknika Bassini është dëshmuar mirë, sepse falë saj jo vetëm forcohet pjesa e përparme, por edhemuri i pasmë.
Kjo është një mënyrë e besueshme për të trajtuar hernien.
Rruga e Ruji
Mbyllja e vrimës herniale përmes kanalit inguinal duke hapur muret e saj të përparme dhe të pasme. Qesja herniale nxirret në indin paraperitoneal dhe përpunohet. Pastaj ligamenti inguinal është qepur në pektinat, unaza femorale është e mbyllur. Pas kësaj, kanali inguinal restaurohet duke qepur fascinë tërthore, si dhe skajin e aponeurozës së muskulit të zhdrejtë të barkut, i vendosur jashtë. Janë gjetur të njëjtat mangësi si në metodën e mëparshme.
Metoda Parlavecchio
Po kryhet një operacion i ngjashëm me metodën e Rujit. Dallimi qëndron në faktin se pasi ligamenti inguinal është qepur në ligamentin pektinat, operacioni plastik i murit të pasmë të kanalit të ijeve kryhet duke qepur skajet e lira të muskujve të tërthortë dhe të brendshëm të zhdrejtë të barkut në ligamentin e ijeve. Më pas, operacioni plastik kryhet në murin e përparmë të kanalit inguinal duke përdorur një dublikatë të krijuar posaçërisht të aponeurozës së muskujve të jashtëm të zhdrejtë. Kjo metodë ka një avantazh të madh: eliminimin e mundësisë së hernieve në zonën e ijeve.
Ne shikuam se çfarë është kanali femoral, si dhe anatominë e tij.
