Në trupin e njeriut ka 206 kocka, shumica e të cilave nuk i kalojnë disa centimetra kub në madhësi. Kocka më e dhimbshme dhe masive në trup është femuri. Struktura e saj na lejon të ecim drejt dhe të mos biem. Nëpërmjet nyjës së gjurit, femuri lidhet me tibinë dhe fibulën, duke formuar një gjymtyrë të poshtme të lirë.
Anatomia e gjymtyrës së poshtme të lirë
Anatomia e gjymtyrëve të poshtme të njeriut përfshin kockat, muskujt, ligamentet, nyjet dhe fascinë. Kjo është nëse e merrni seriozisht dhe në detaje. Por për këtë artikull, do të mjaftojë një devijim i vogël në strukturën e këmbës. Pra, gjymtyrët e poshtme të një personi ndahen në kofshë, këmbë dhe këmbë.
Baza e kofshës është femuri. Ajo është e mbuluar në shtresa nga muskujt, falë të cilëve një person mund të ecë, të qëndrojë, të vrapojë, të notojë dhe shumë më tepër. Duke punuar në parimin e një levë, ato veprojnë në nyjen e ijeve ose të gjurit. Anatomiamiofibrilet i lejojnë ato të shtrihen dhe tkurren, duke iu përshtatur nevojave të trupit.
Bërthama e pjesës së poshtme të këmbës është tibia dhe fibula. Midis tyre, ato janë të lidhura nga një membranë e përbashkët dhe e indit lidhës në të cilën kalojnë enët. Nga lart ky dizajn është i mbuluar me disa shtresa muskujsh që vazhdojnë deri në këmbë.
Këmba dhe këmba janë pjesë të trupit që përjetojnë stres të vazhdueshëm. Një pjesë relativisht e vogël e shputës mban peshën e të gjithë trupit (dhe ndonjëherë mund të arrijë deri në treqind kilogramë). Këmba përbëhet nga calcaneus, tarsus dhe metatarsus, të cilat janë të mbuluara me fascie dhe muskuj. Gjithashtu, kjo zonë furnizohet me bollëk me gjak, në mënyrë që muskujt të kenë gjithmonë furnizim me oksigjen.
Strukturat bazë të nyjës së gjurit
Cila është anatomia e nyjës së gjurit të njeriut? Për një student të mjekësisë në vitin e parë, kjo është një nga pyetjet më të vështira, sepse duhet të mbani mend të gjitha strukturat që formojnë këtë nyje:
- kockat (si bazë);
- muskujt (të kontraktuar, ato ndryshojnë pozicionin e këmbës së poshtme);
- nervat dhe enët e gjakut (ushqejnë indet dhe transmetojnë informacion nga truri në periferi);
- meniskët (formojnë sipërfaqen e kyçit);
- ligamentet (mbajnë kockat së bashku);
Të gjithë komponentët e mësipërm tek një person i shëndetshëm funksionojnë në mënyrë harmonike, si një mekanizëm i vetëm. Por ia vlen të "zbërthehet" të paktën një komponent dhe një ecje e qetë nuk do të funksionojë më.
Kockat
Kockat e mëdha të kyçit të gjurit janë femuri dhe tibia. Por përveç tyre, ekziston edhe një kockë e vogël e rrumbullakosur, e vendosur veçmas nga pjesa tjetër. Quhet patella ose kapaku i gjurit. Në diafizën e femurit janë ngritje sferike - kondile, të mbuluara me kërc për rrëshqitje më të mirë. Ato janë pjesa e sipërme e nyjës së gjurit. Pjesa e poshtme formohet nga koka e sheshtë e tibisë, e mbuluar gjithashtu me kërc.
Fibula nuk është mjaft e gjatë për të formuar nyjen e gjurit. Anatomia e kokës e lejon atë të ngjitet në tibinë në mënyrë të tillë që këmba e poshtme të mund të rrotullohet pak pa marrë fraktura. Trashësia e kërcit që mbulon sipërfaqet artikulare arrin pesë milimetra. Është e nevojshme për të reduktuar fërkimin, si dhe amortizimin.
Ligamentet e kryqëzuara
Siç u përmend më lart, përveç kockave dhe muskujve, ka edhe ligamente të kyçit të gjurit. Anatomia e tyre është shumë interesante, pasi janë këto shirita indi që mbajnë të gjitha pjesët e mekanizmit së bashku. Për të forcuar kapsulën e përbashkët, në anët e kockave janë ligamentet kolaterale mediale dhe anësore (mbështjellëse). Midis sipërfaqeve artikulare të sipërme dhe të poshtme janë ligamentet kryqëzuese. Topografikisht, mund të dallohen ligamentet e përparme dhe të pasme, duke kufizuar përkuljen dhe shtrirjen e tepërt të gjurit.
Ligamentet janë elementë të rëndësishëm të kyçit. Ata e stabilizojnë atë, e bëjnë ecjen e tij më të fortë dhe e lejojnë atë të shmangëdislokime.
Menisci dhe funksioni i tyre
Nëse shikoni foton e kyçit të gjurit, përveç kockave do të shihni edhe dy formacione të vogla. Këto janë formacione të dendura të indit lidhës - menisci. Ato ndodhen midis femurit dhe tibisë.
Dy funksionet kryesore të meniskut:
- rritja e sipërfaqes së kyçit për shpërndarje më të mirë të peshës së personit;
- përmirëson stabilitetin e nyjës së gjurit së bashku me ligamentet.
Për të imagjinuar rolin e meniskut, duhet të imagjinoni një top të vendosur në një sipërfaqe të lëmuar të sheshtë. Nëse nuk ka asgjë midis topit dhe "pllajës", atëherë ai do të rrokulliset. Natyra nuk e duron zbrazëtinë, që do të thotë se edhe pjesa e brendshme e kyçit nuk duhet të jetë bosh. Indi lidhor mbush hapësirën midis sipërfaqeve artikulare, duke rritur zonën e tyre dhe duke i mbrojtur nga ngarkesat e tepërta. Dëmtimi i meniskut është i mbushur me inflamacion të kyçit dhe shkatërrim të kërcit
Muskujt
Muskujt ekstensor zbresin nga pjesa e përparme e kofshës deri te nyja e gjurit. Njëra nga skajet e tyre është e fiksuar në femur ose në legen, dhe tjetra shkon në tendinat dhe është endur në kapsulën e përbashkët. Kryesorja në këtë grup muskujsh është kuadricepsi. Kur tkurret, këmba zgjatet në nyje.
Muskujt fleksorë janë të vendosur përgjatë pjesës së pasme të kofshës. Ato gjithashtu fillojnë në brezin e ekstremiteteve të poshtme dhe përfundojnë në kapsulën e përbashkët në formën e tendinave. Kur ky grup tkurret, këmba përkulet.
Nervat dhe enët e gjakut
Fibrat nervore, arteriet dhe venat mbështillen rreth nyjës së gjurit si një rrjetë. Anatomia e enëve të gjakut në këtë zonë nuk është thelbësisht e ndryshme nga pjesa tjetër e trupit. Arteria, e shoqëruar nga dy vena, kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të kyçit, duke furnizuar me gjak këmbën dhe këmbën.
Pranë tyre ndodhet nervi popliteal, i cili është vazhdimësi e nervit shiatik. Pak mbi nyjen e gjurit, ndahet në dy pjesë dhe tashmë në këtë formë zbret në pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbës. Falë tij, gjymtyrët e poshtme të lirë marrin inervim të ndjeshëm dhe motorik.
Testet e funksionit të gjurit
Kur ndodh një dëmtim i gjurit, traumatologu duhet të zbulojë, duke përdorur metoda fizike dhe harduerike, saktësisht se çfarë është dëmtuar dhe sa serioz është. Për ta bërë këtë, nuk mjafton vetëm të shikoni nyjen e gjurit.
1. Simptoma e testit Lachman ose e sirtarit. Bëhet për të përcaktuar dëmtimin e ligamentit të kryqëzuar të përparmë, nëse fotografia e kyçit të gjurit nuk mund të bëhej. Për këtë, pacienti vendoset në shpinë dhe këmba e dëmtuar është e përkulur në nyjen e gjurit me tridhjetë gradë. Më pas mjeku rregullon kofshën dhe në të njëjtën kohë e çon përpara këmbën e poshtme. Nëse lëvizja është e mundur, atëherë ligamenti është i dëmtuar.
2. Testi pa kontakt. Nëse për ndonjë arsye mjeku nuk mund ta prekë pacientin (për shembull, ekziston një pengesë në formën e një bllokimi ose uji midis tyre) dhe duhet të kryhet një ekzaminim, atëherë kjo teknikë ju lejon të përcaktoni praninë e një lëndim kompleks. Për ta bërë këtë, pacienti, i shtrirë në shpinë, mban kofshën e tij me të dy duart.këmbën e lënduar pranë kyçit të gjurit. Më pas viktima përpiqet të ngrejë këmbën e poshtme pa e zgjatur gjurin. Nëse ia del mbanë dhe tibia nuk lëviz, atëherë ka dëmtim të ligamentit.
3. Testi i rënies së shpinës. Për të zbuluar dëmtimin e ligamentit të kryqëzuar të pasmë, është gjithashtu e mundur që të mos bëni një radiografi të nyjës së gjurit. Teknologjia e këtij hulumtimi është e thjeshtë, pa probleme dhe e disponueshme gjerësisht. Pacientit duhet t'i kërkohet të shtrihet në shpinë me gjunjë të përkulur në një kënd nëntëdhjetë gradë. Nëse në të njëjtën kohë tibia lëviz prapa, atëherë ligamenti është i dëmtuar.
Ekzaminimi instrumental i kyçit
Mënyra më e zakonshme për të ekzaminuar kockat është me rreze x. Nëse pacienti ankohet për dhimbje në kyçe pas rënies, temperaturë, ënjtje dhe hematoma, atëherë këshillohet që të kontrollohet nëse ka frakturë. Një rreze x e nyjës së gjurit ju lejon të shihni kockat, indet e buta dhe tendinat. Duke parë foton, një traumatolog mund të bëjë një diagnozë: frakturë, dislokim, ndrydhje, dëmtim të patelës, artrozë, artrit, tumor ose kist, osteoporozë ose osteomielit. Këto janë sëmundjet më të zakonshme që prekin nyjen e gjurit. Një foto, sigurisht, mund të jetë me cilësi, fortësi dhe madhësi të ndryshme, por për një specialist nuk do të jetë e vështirë.
Për të përjashtuar artritin reumatoid, patologjinë degjenerative dhe traumat e kyçeve, mund të kryhet ultratinguj. Një pikë tjetër pozitive është se pacienti nuk ka nevojë t'i nënshtrohet përgatitjes paraprake (uri, bollëkpirja etj.) përpara se të ekzaminohet nyja e gjurit. Anatomia e tij ju lejon të shikoni brenda qeskës artikulare, të shihni meniskët, sipërfaqen e mbuluar me kërc, formacionet kockore.
Ultratingulli ju lejon të shihni gjurin nga të gjitha anët. Për një pamje të qartë, duhet ta shtrini saktë pacientin:
- në shpinë me këmbë të drejtuara (muret e përparme dhe anësore të kyçit janë qartë të dukshme);
- këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit (vizualizohen meniskët);
- në pozicionin e prirur (për ekzaminimin e murit të pasmë të kyçit).
Kjo procedurë mund të kryhet pothuajse në çdo institucion mjekësor.
