Rrezja përfaqësohet nga një formacion i çiftëzuar i vendosur pranë ulnës, por më i përparshëm dhe paksa jashtë saj. Cili është procesi stiloid i rrezes? Në latinisht, ata e quajnë kështu - processus styloideus.
Çfarë është ky proces
Ky është një formacion në rajonin e epifizës së poshtme (të vendosur distalisht), epiphysis distalis, është i trashur në drejtim të planit ballor. Është nga kjo pjesë që procesus stuloideus radii niset dhe është krejtësisht i prekshëm.
Sa e zakonshme është një frakturë e procesit stiloid të rrezes?
Traumatizimi i kësaj zone është i lartë, duke zënë rreth 50% të numrit total të frakturave. Më shpesh kjo ndodh kur bie në një dorë të shtrirë. Për më tepër, është shumë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Kjo ndodh si rezultat i ndryshimeve hormonale në trupin e një gruaje, proceseve të demineralizimit të indit kockor, i cili çon në zhvillimin e osteoporozës.
Shkaktarët e frakturave
Shkaktarët e frakturave të stiloiditrrezet janë si më poshtë:
- Pjesëmarrja në një aksident trafiku (RTA).
- Në dimër, veçanërisht kur ka akull.
- Të bie në dorë nga biçikleta, tehët e rrotullës, çatia.
- Sport.
- Kryerja e llojeve të ndryshme sportesh dhe marifetesh ekstreme.
- Pjesëmarrje në lojëra aktive.
Llojet e frakturave
Frakturat mund të jenë të disa llojeve:
- Lloji i ngjeshjes.
- lloj grisje.
Lloji i kompresimit
Më shpesh ndodh pas një goditjeje në zonën e kyçit të dorës, për shkak të së cilës rrjedha e energjisë e lëvizjes së goditjes e tërheq procesin stiloid të rrezes nga jashtë dhe pak prapa, pas së cilës ai përhapet në kockën detare ngjitur dhe shkakton një thyerje e kësaj pjese artikuluese të sipërfaqes. Si rezultat, një frakturë lineare ndodh në kryqëzimin e kockave navikulare dhe hënore në formën e një çarje, kështu që nuk ka zhvendosje të fragmenteve.
Është i nevojshëm ripozicionimi (krahasimi) i fragmenteve kockore, i cili kryhet me akses të mbyllur nën anestezi lokale.
Pamja klinike
Vërehen simptomat e mëposhtme:
- Ënjtje e konsiderueshme me përhapje në indet e poshtme. Mund të duket se lëkura e kësaj zone është sikur e shtrirë, ka një ndjesi të theksuar shqetësimi.
- dhimbje e fortë.
- Kufizim i lëvizjessi aktive (më e theksuar) dhe pasive (më pak e theksuar).
- Tingulli i krepitusit ("cërcitje", "kërcitje", si kur ecni në dëborë) kur përpiqeni të lëvizni ose të lëvizni një gjymtyrë.
- Zona e frakturës është hiperemike, ndonjëherë mund të kombinohet me formimin e hematomave.
Testet diagnostike
Në radhë të parë është një histori e sëmundjes e mbledhur me kujdes nga viktima. Në vend të dytë është ekzaminimi me rreze X i gjymtyrës së dëmtuar në disa projeksione për të përcaktuar një pamje më të saktë të natyrës së thyerjes së procesit stiloid të rrezes.
Masa urgjente
Është e nevojshme të aplikoni të ftohtë në vendin e dëmtimit, mund të jetë një jastëk ngrohjeje me akull ose thjesht një copë akulli nëse e para nuk është pranë. Meqenëse akulli ka një efekt vazokonstriktiv, parandalon rritjen e edemës dhe gjithashtu ka një efekt analgjezik më pak të theksuar.
Masat e trajtimit
Për të kryer ripozicionimin, mjeku duhet të marrë gjymtyrën e prekur në mënyrë që njëra dorë të jetë në kyçin e kyçit të dorës nga sipërfaqja e saj e brendshme, dhe tjetra të merret nga ana e kundërt dhe të shtrëngojë fort dorën e viktimës. Është e nevojshme të ngjeshni mjaft fort në mënyrë që fragmentet të marrin pozicionin e tyre normal fiziologjik. Përndryshe, një procedurë ripozicionimi me cilësi të dobët mund të çojë në një mosfunksionim të gjymtyrëve, dhe në disa raste, gjithashtu çon në paaftësi të pacientit.
Avulsioni i procesit stiloid të rrezes
Bndryshe nga fraktura e shtypjes e përshkruar më sipër, në këtë rast, vërehet një shkëputje e plotë e elementit kockor.
Kjo më së shpeshti shihet me një rënie në dorën e shtrirë, në të cilën kyçi i dorës devijon nga brenda dhe procesi i stiloidit tërhiqet nga rrezja dhe shkëputet. Ndonjëherë kjo ndodh së bashku me një dislokim të plotë të kyçit të kyçit të dorës.
Proceset styloid të rrezes dhe ulnës janë shumë të brishta.
Manifestimet klinike
Simptomat e një frakture të tillë janë si më poshtë:
- Dhimbje e mprehtë që ka ndodhur në minutat e para pas lëndimit gjatë përpjekjes për të lëvizur dorën e dëmtuar. Prandaj, pacienti merr pozicionin më të favorshëm dhe më të kursyer për këtë dorë.
- Dëgjohet një kërcitje për shkak të fërkimit të sipërfaqeve të kockave kundër njëra-tjetrës.
- Fenomene krepitimi.
- Enjtje fort e theksuar, e shoqëruar me formimin e hematomave.
Masat diagnostike
Kur procesi stiloid i rrezes zhvendoset, duhen marrë masat e mëposhtme:
- Mbledhja e anamnezës.
- Ekzaminim nga një traumatolog.
- Ekzaminimi me rreze X në projeksionin direkt dhe anësor të kyçit të kyçit të dorës.
- Nëse është e nevojshme, mund të kryhen metoda shtesë kërkimore si tomografia e kompjuterizuar (CT) ose ultratingulli i indeve të buta (ultratinguj).
Si të trajtojmë një frakturë të procesit styloid të rrezes?
Trajtim
Gjëja më e rëndësishme është kryerja e ripozicionimit të kockës pasuar nga imobilizimi me një splint gipsi, i cili mbahet për të paktën një muaj. Pastaj kryhet një ekzaminim i dytë me rreze X për t'u siguruar që fragmentet rriten së bashku në mënyrë korrekte. Kjo bëhet për të siguruar lëvizshmëri maksimale në nyjet fiziologjike të sipërfaqeve të përbëra.
Nëse është e nevojshme, ndërhyrja kirurgjikale kryhet duke përdorur mjete të huaja fiksimi (kunja, vida).
Terapia me barna konsiston në përdorimin e vitaminës D dhe preparateve të fortifikuara me kalcium për të minimizuar periudhën e shkrirjes adekuate të kockave në periudhën e rehabilitimit, pasi me trajtim jo të duhur mund të zhvillohet styloiditi i procesit styloid të radiusit.
ndihma e parë
Meqenëse nuk është gjithmonë e mundur të dërgohet viktima në një institucion mjekësor në minutat e para, është e nevojshme të keni një ide rreth ndihmës së parë duke përdorur mjete të improvizuara në dispozicion.
Së pari ju duhet të imobilizoni (imobilizoni) gjymtyrën e dëmtuar, ta rregulloni atë me një lloj indi, të vendosni një splint, kjo bëhet për të parandaluar komplikimet si gjakderdhja dhe zhvendosja, si dhe parandaloni një sindromë dhimbjeje më të theksuar.
Trajtimi sanitar kryhet në prani të sipërfaqes së plagës. Për këtë, çdo zgjidhje antiseptike, dezinfektuese (peroksid hidrogjeni ose, për shembull, zgjidhje e jodit të alkoolit) është e përshtatshme. Zgjidhja aplikohet nëçdo copë leckë ose pecetë e grisur, dhe zona përpunohet. Kjo bëhet për të dekontaminuar plagën e thyerjes dhe për të parandaluar infeksionin e llojeve të ndryshme të agjentëve patogjenë.
Meqenëse pacienti është i shqetësuar për një sindromë dhimbjeje të fortë, është e nevojshme t'i jepet ilaçe kundër dhimbjeve të një grupi barnash, siç janë ilaçet anti-inflamatore steroide (NSAIDs). Më efektive janë Diklofenaku, Ketoprofeni ose Ibuprofeni.
Plus, përveç të gjitha sa më sipër, nuk duhet të harrojmë të ftohtin, i cili duhet vendosur menjëherë në vendin e thyerjes së procesit stiloid të rrezes (foto më poshtë).
Aktivitetet e rehabilitimit
Përfshi një sërë masash që synojnë shkrirjen e shpejtë të sipërfaqeve kockore me njëra-tjetrën dhe një rikuperim më të shpejtë.
Ka procedura fizioterapie, nga të cilat më efektive janë vizitat në rrezatim ultravjollcë (UVR), magnetoterapi dhe terapi UHF. Procedura e fundit është kundërindikuar në ndërhyrjet kirurgjikale me instalimin e konstruksioneve metalike.
Pas një jave e gjysmë shtohen vizita në procedurat e terapisë me lazer infra të kuqe, EP pulsuese UHF në kombinim me stimulimin magnetik të fibrave nervore të dëmtuara.
Pas heqjes së splinës suva, shfaqen ushtrime fizioterapie me një vizitë në kursin e masazhit. Ato stimulojnë rikuperimin e shpejtë të funksioneve të humbura të gjymtyrëve duke forcuar aparatin neuromuskular dhe duke rivendosur transmetimin.impulset elektrike nga gjymtyra e dëmtuar dhe shpina.
Sa i përket të ushqyerit, këtu duhet të keni parasysh gjithashtu se duhet të hani më shumë ato ushqime që janë të pasura me kalcium dhe vitaminë D. Ky është kryesisht qumështi, gjiza, kosi, ushqimet e detit, djathrat e fortë, bishtajore, barishte, fruta të thata (kajsi të thata, kumbulla të thata), mish viçi, mëlçi dhe vaj peshku.
Kushtet e rehabilitimit
Përcaktohet individualisht në varësi të gjendjes së përgjithshme të trupit dhe pranisë së komplikimeve. Por mesatarja është rreth një muaj e gjysmë.
Komplikime të mundshme
Pasojat e mëposhtme mund të zhvillohen me trajtim jo të duhur:
- Për shkak të shtimit të infeksionit në çdo fazë të kujdesit. Inflamacioni purulent-septik zhvillohet me një tranzicion kërcënues drejt vdekjes.
- Humbje e paketës neurovaskulare, e cila mund të çojë në zhvillimin e kontrakturave (kufizime të lëvizjes në nyje).
- Shkrirje e gabuar e kockave me formimin e një artikulacioni fals dhe deformim të gjymtyrës në tërësi.
- Zhvillimi i osteomielitit (lezion purulent-septik si i palcës kockore ashtu edhe i aparatit kockor).
- Komplikime neurotrofike.
- Defekt kozmetik në formën e të ashtuquajturës "fryrje" të procesit stiloid të rrezes.
- Opsione të ndryshme për deformimet e kockave dhe aparatit artikular.
