Fiziologjia e zemrës është një koncept që çdo mjek duhet ta kuptojë. Kjo njohuri është shumë e rëndësishme në praktikën klinike dhe na lejon të kuptojmë funksionimin normal të zemrës, në mënyrë që, nëse është e nevojshme, të krahasojmë treguesit në rast të një patologjie të muskulit të zemrës.
Cilat janë funksionet e muskujve të zemrës?
Fillimisht duhet të kuptoni se cilat janë funksionet e zemrës, fiziologjia e këtij organi më pas do të jetë më e kuptueshme. Pra, funksioni kryesor i muskujve të zemrës është të pompojë gjakun nga një venë në një arterie me një ritëm ritmik, me të cilin krijohet një gradient presioni, i cili sjell lëvizjen e tij të pandërprerë. Kjo do të thotë, funksioni i zemrës është të sigurojë qarkullimin e gjakut me një mesazh gjaku të energjisë kinetike. Shumë njerëz e lidhin miokardin me një pompë. Vetëm, ndryshe nga ky mekanizëm, zemra dallohet nga performanca dhe shpejtësia e lartë, butësia e proceseve kalimtare dhe një diferencë sigurie. Indet në zemër po rinovohen vazhdimisht.
Qarkullimi, përbërësit e tij
Për të kuptuar fiziologjinë e qarkullimit të zemrës, duhet të kuptoni se cilat përbërës ekzistojnëqarkullimi.
Sistemi i qarkullimit të gjakut përbëhet nga katër elementë: muskuli i zemrës, enët e gjakut, mekanizmi rregullues dhe organet që janë depo gjaku. Ky sistem është një komponent përbërës i sistemit kardiovaskular (sistemi limfatik është gjithashtu i përfshirë në sistemin kardiovaskular).
Për shkak të pranisë së sistemit të fundit, gjaku lëviz pa probleme nëpër enët. Por këtu faktorë të tillë si: puna e muskulit të zemrës si "pompë", ndryshimi në nivelin e presionit në sistemin kardiovaskular, valvulat e zemrës dhe venave që nuk lejojnë gjakun të kthehet prapa, si dhe izolimi.. Veç kësaj, ndikon elasticiteti i mureve të enëve, presioni negativ intrapleural, për shkak të të cilit gjaku “ngjitet” dhe kthehet më lehtë në zemër përmes venave, si dhe graviteti i gjakut. Për shkak të tkurrjes së muskujve skeletorë, gjaku shtyhet, frymëmarrja bëhet më e shpeshtë dhe e thellë, dhe kjo çon në uljen e presionit pleural, rritjen e aktivitetit të proprioreceptorëve, duke rritur ngacmueshmërinë në sistemin nervor qendror dhe frekuencën. të kontraktimeve të muskujve të zemrës.
qarqet e qarkullimit
Ka dy rrathë të qarkullimit të gjakut në trupin e njeriut: i madh dhe i vogël. Së bashku me zemrën, ata formojnë një sistem të mbyllur. Duke kuptuar fiziologjinë e zemrës dhe enëve të gjakut, duhet kuptuar se si gjaku qarkullon nëpër to.
Në vitin 1553, M. Servet përshkroi qarkullimin pulmonar. Fillon nga barkushja e djathtë dhe kalon në pulmonartrungu dhe më pas në mushkëri. Pikërisht në mushkëri bëhet shkëmbimi i gazit, më pas gjaku kalon nëpër venat e mushkërive dhe arrin në atriumin e majtë. Për shkak të kësaj, gjaku pasurohet me oksigjen. Më tej, i ngopur me oksigjen, ai derdhet në barkushen e majtë, në të cilën buron një rreth i madh.
Qarkullimi sistemik u bë i njohur për njerëzimin në vitin 1685 dhe W. Harvey e zbuloi atë. Sipas bazave të fiziologjisë së zemrës dhe sistemit të qarkullimit të gjakut, gjaku i pasuruar me oksigjen lëviz përmes aortës në enët e vogla përmes të cilave transportohet në organe dhe inde. Në to bëhet shkëmbimi i gazit.
Gjithashtu në trupin e njeriut ka vena kava superiore dhe inferiore, që rrjedhin në atriumin e djathtë. Ata lëvizin gjakun venoz, i cili përmban pak oksigjen. Duhet të theksohet gjithashtu se në një rreth të madh, gjaku arterial kalon nëpër arterie, dhe gjaku venoz përmes venave. Në rrethin e vogël, e kundërta është e vërtetë.
Fiziologjia e zemrës dhe sistemi i saj përcjellës
Tani le të shohim më në detaje fiziologjinë e zemrës. Miokardi është një ind muskulor i strijuar që përbëhet nga qeliza të veçanta individuale të quajtura kardiomiocite. Këto qeliza janë të ndërlidhura me lidhje dhe formojnë fibrën muskulore të zemrës. Miokardi nuk është një organ anatomikisht i plotë, por funksionon si një sincitium. Lidhjet kryejnë shpejt ngacmim nga një qelizë në tjetrën.
Sipas fiziologjisë së strukturës së zemrës, në të dallohen dy lloje muskujsh sipas karakteristikave të tyre.funksionon, dhe ky është muskujt atipikë dhe një miokard aktiv, i cili përbëhet nga fibra muskulore të karakterizuara nga një striacion tërthor i strijuar mjaft i zhvilluar.
Vetitë themelore fiziologjike të miokardit
Fiziologjia e zemrës sugjeron që ky organ ka disa veti fiziologjike. Dhe kjo:
- Eksitim.
- Përçueshmëri dhe qëndrueshmëri e ulët.
- Kthyeshmëria dhe refraktariteti.
Sa i përket ngacmueshmërisë, është aftësia e muskujve të strijuar për t'iu përgjigjur impulseve nervore. Nuk është aq i madh sa ai i muskujve të ngjashëm të tipit skeletor. Qelizat e miokardit aktiv kanë një potencial të madh membranor, gjë që i bën ato të reagojnë vetëm ndaj acarimit të konsiderueshëm.
Fiziologjia e sistemit përcjellës të zemrës është e tillë që për shkak të faktit se shpejtësia e përcjelljes së ngacmimit është e vogël, atria dhe barkushet fillojnë të tkurren në mënyrë alternative.
Refraktoriteti, përkundrazi, është i natyrshëm në një periudhë të gjatë, e cila ka lidhje me periudhën e veprimit. Për shkak të faktit se periudha refraktare është e gjatë, muskuli i zemrës tkurret në një model të vetëm, si dhe sipas ligjit të "ose gjithçka ose asgjë".
Fibrat muskulore atipike kanë veti të lehta tkurrjeje, por në të njëjtën kohë fibra të tilla kanë një nivel të lartë të proceseve metabolike. Këtu vijnë në shpëtim mitokondritë, funksioni i të cilave është afër funksioneve të fibrave nervore. Mitikondritë kryejnë impulse nervore dhe sigurojnë gjenerim. sistemi i përcjelljes së zemrësështë formuar pikërisht për shkak të miokardit atipik.
Miokardi atipik dhe vetitë e tij kryesore
- Niveli i ngacmueshmërisë së miokardit atipik është më i vogël se ai i muskujve skeletorë, por në të njëjtën kohë është më i madh se ai karakteristik i miokardit kontraktues. Impulset nervore krijohen këtu.
- Përçueshmëria e miokardit atipik është gjithashtu më e ulët se ajo e muskujve skeletorë, por, përkundrazi, më e lartë se ajo e miokardit kontraktues.
- Në periudhën e gjatë refraktare, këtu lindin një potencial veprimi dhe jonet e kalciumit.
- Miokardi atipik karakterizohet nga një qëndrueshmëri e vogël dhe aftësi e vogël për t'u kontraktuar.
- Qelizat gjenerojnë në mënyrë të pavarur një impuls nervor (automatizim).
Sistemi i përcjelljes atipike të muskujve
Duke studiuar fiziologjinë e zemrës, duhet përmendur se sistemi përçues i muskujve atipikë përbëhet nga një nyje sinoatriale, e vendosur në të djathtë në murin e pasmë, në kufirin që ndan venën kava të sipërme dhe të poshtme, një Nyja atrioventrikulare që dërgon impulse në barkushe (të vendosura poshtë septumit ndëratrial), tufa e His (kalon përmes septumit atriogastrik në barkushe). Një komponent tjetër i muskulit atipik është fibra Purkinje, degët e së cilës u jepen kardiomiociteve.
Ka edhe struktura të tjera këtu: tufat e Kent dhe Maygail (të parat shkojnë përgjatë skajit anësor të muskujve të zemrës dhe lidhin barkushet dhe atriumin, dhe e dyta ndodhet nën nyjen atrioventrikulare dhe transmeton sinjale te barkushet pa prekur tufat e Tij). Falë këtyre strukturave,Nëse nyja atrioventrikulare është e fikur, sigurohet transmetimi i impulseve, të cilat sjellin marrjen e informacionit të panevojshëm në rast sëmundjeje dhe shkaktojnë tkurrje shtesë të muskujve të zemrës.
Cili është cikli kardiak?
Fiziologjia e funksioneve të zemrës është e tillë që tkurrja e muskujve të zemrës mund të quhet një proces periodik i mirëorganizuar. Sistemi i përcjelljes së zemrës ndihmon në organizimin e këtij procesi.
Ndërsa zemra rreh në mënyrë ritmike, gjaku derdhet periodikisht në sistemin e qarkullimit të gjakut. Cikli kardiak është periudha kur muskuli i zemrës tkurret dhe relaksohet. Ky cikël përbëhet nga sistolat ventrikulare dhe atriale, si dhe nga pauzat. Me sistollën atriale, presioni rritet nga 1-2 mmHg në 6-9 dhe deri në 8-9 mmHg në atriumin e djathtë dhe të majtë, përkatësisht. Si rezultat, gjaku hyn në barkushe përmes hapjeve atrioventrikulare. Kur presioni në barkushet e majta dhe të djathta arrin përkatësisht 65 dhe 5-12 milimetra merkur, gjaku del jashtë dhe ndodh diastola ventrikulare, duke shkaktuar një rënie të shpejtë të presionit në ventrikuj. Kjo rrit presionin në enët e mëdha, gjë që çon në përplasjen e valvulave gjysmëunare. Kur presioni në barkushe bie në zero, valvulat e tipit cusp hapen dhe barkushet mbushen. Kjo fazë plotëson diastolën.
Sa zgjasin fazat e ciklit të muskujve të zemrës? Kjo pyetje është me interes për shumë njerëz që janë të interesuarfiziologjia e rregullimit të zemrës. Mund të thuhet vetëm një gjë: kohëzgjatja e tyre nuk është konstante. Këtu, faktori vendimtar është frekuenca e ritmit të muskujve të zemrës. Nëse funksionet e zemrës janë të shqetësuara, atëherë me të njëjtin ritëm, kohëzgjatja e fazës mund të ndryshojë.
Shenjat e jashtme të aktivitetit të zemrës
Për muskulin e zemrës karakterizohet nga shenja të jashtme të punës së tij. Këto përfshijnë:
- Pushtim i lartë.
- Fenomene elektrike.
- Tingujt e zemrës.
Vëllimet minute dhe sistolike të miokardit janë gjithashtu tregues të punës së tij.
Në kohën kur shfaqet sistola ventrikulare, zemra bën një kthesë nga e majta në të djathtë, duke ndryshuar nga forma e saj origjinale elipsoidale në një të rrumbullakët. Në këtë rast, pjesa e sipërme e muskulit të zemrës ngrihet dhe shtyp gjoksin në hapësirën ndër brinjësh në formë V në anën e majtë. Kështu ndodh rrahja e majës.
Për sa i përket fiziologjisë së tingujve të zemrës, ato duhen përmendur veçmas. Tonet janë dukuri zanore që ndodhin gjatë punës së muskujve të zemrës. Gjithsej dy tone dallohen në punën e zemrës. Toni i parë - aka sistolik - i cili është karakteristik për valvulat atrioventrikulare. Toni i dytë - diastolik - ndodh në momentin e mbylljes së valvulave të trungut pulmonar dhe aortës. Toni i parë është i gjatë, i shurdhër dhe më i ulët se i dyti. Toni i dytë është i lartë dhe i shkurtër.
Ligjet e aktivitetit kardiak
Në total, mund të dallohen dy ligje të aktivitetit kardiak: ligji i fibrës së zemrës dhe ligji i ritmit të muskujve të zemrës.
I pari (O. Frank - E. Starling) thotë se çfarësa më e shtrirë fibra muskulore, aq më e fortë do të jetë tkurrja e saj e mëtejshme. Niveli i shtrirjes ndikohet nga sasia e gjakut të akumuluar në zemër gjatë diastolës. Sa më i madh të jetë vëllimi, aq më e fortë do të jetë tkurrja gjatë sistolës.
E dyta (F. Bainbridge) thotë se kur presioni i gjakut rritet në vena cava (në gojë), ka një rritje në frekuencën dhe forcën e kontraktimeve të muskujve në nivelin refleks.
Të dy këto ligje funksionojnë njëkohësisht. Ato quhen si një mekanizëm vetërregullues që ndihmon në përshtatjen e punës së muskujve të zemrës me kushte të ndryshme të ekzistencës.
Duke marrë parasysh shkurtimisht fiziologjinë e zemrës, nuk mund të mos përmendet se disa hormone, ndërmjetësues dhe kripëra minerale (elektrolite) gjithashtu ndikojnë në punën e këtij organi. Për shembull, acetilkopina (një ndërmjetës) dhe një tepricë e joneve të kaliumit dobësojnë aktivitetin kardiak, duke e bërë ritmin të rrallë, si rezultat i të cilit mund të ndodhë edhe arrest kardiak. Dhe një numër i madh i joneve të kalciumit, adrenalinës dhe norepinefrinës, përkundrazi, kontribuojnë në rritjen e aktivitetit kardiak dhe rritjen e tij. Adrenalina gjithashtu zgjeron enët koronare, gjë që përmirëson ushqyerjen e miokardit.
Mekanizmat e rregullimit të aktivitetit kardiak
Sipas nevojave të trupit për oksigjen dhe ushqim, shpeshtësia dhe forca e kontraktimeve të muskujve të zemrës mund të ndryshojnë. Aktiviteti i zemrës rregullohet nga mekanizma të veçantë neurohumoral.
Por zemra ka edhe mekanizmat e saj të rregullimit. Disa prej tyre lidhen drejtpërdrejt mevetitë e fibrave të miokardit. Ekziston një lidhje midis forcës së tkurrjes së fibrave dhe madhësisë së ritmit të muskujve të zemrës, si dhe marrëdhënies midis energjisë së tkurrjes dhe shkallës së shtrirjes së fibrës gjatë diastolës.
Vetësia elastike e fibrave të miokardit, e cila nuk shfaqet në procesin e konjugimit aktiv, quhet pasive. Skeleti mbështetës-trofik, si dhe urat e aktomyosinës, të cilat ndodhen gjithashtu në një muskul joaktiv, konsiderohen si bartës të vetive elastike. Skeleti ka një efekt shumë pozitiv në elasticitetin e miokardit kur ndodhin procese sklerotike.
Nëse një person ka kontrakturë ishemike ose sëmundje inflamatore të miokardit, atëherë ngurtësia e urës rritet.
Sistemi kardiovaskular është një proces kompleks. Çdo dështim mund të çojë në pasoja negative. Shihni rregullisht mjekun tuaj dhe ndiqni këshillat e tij. Në fund të fundit, është shumë më e lehtë të parandalosh një sëmundje sesa ta trajtosh atë duke shpenzuar para për ilaçe të shtrenjta.
