Sipas statistikave mjekësore, patologjitë e zemrës dhe të sistemit vaskular janë në vend të parë ndër të gjitha sëmundjet. Çfarë e shkaktoi atë? Shumë faktorë negativë ndikojnë në gjendjen e sistemit kardiovaskular. Një prej tyre është stresi i vazhdueshëm dhe mungesa e kohës për pushim të duhur. Edhe ndotja e ajrit luan një rol negativ në rritjen e këtyre patologjive. Por njeriu nuk vuan vetëm nga përkeqësimi i kushteve mjedisore. Stuhitë magnetike kanë një ndikim negativ në shëndetin e banorëve të planetit tonë. Nga këto shpërthime në Diell, janë bërthamat ato që ndjehen veçanërisht keq. Faza fillestare e patologjive më serioze, shpesh fatale, është aritmia.
Esenca e sëmundjes
Shpesh termi "aritmi" nuk perceptohet nga ne si një diagnozë. Por mos e trajtoni në mënyrë kaq të papërgjegjshme këtë shkelje të shëndetit. Normalisht, numri i rrahjeve të zemrës duhet të jetë jo më shumë se 90 në minutë. Për më tepër, kjo vlerë nuk duhet të jetë më e vogël se 70. Por shumë njerëz nuk e dinë një informacion të tillë. Dhe, si rregull, ne nuk e kontrollojmë pulsin tonë, nuk marrim pjesëkardiologu dhe mos kaloni me iniciativën tonë EKG. Megjithatë, veprime të tilla janë masa më minimale që kontribuon në ruajtjen e shëndetit të vet.
Shumë dështime në punën e një organi kaq të rëndësishëm si zemra jo vetëm që mund të parandalohen, por edhe të ndalohen. Dhe thirrja e parë për marrjen e masave më urgjente është devijimi më i vogël nga ata tregues të ritmit që konsiderohen normal.
Disa nga arsyet pse ka një ndryshim në rrahjet e zemrës janë:
- lodhje;
- stres i rëndë;
- mbidozë me alkool;- sëmundje kongjenitale të zemrës.
Esenca e aritmisë është se ajo është një shqetësim në funksionimin e sistemit kardiak.
Kardiologët dallojnë shkallë të ndryshme të ashpërsisë së një devijimi të tillë. Për shembull, trajtimi më i thjeshtë u jepet kushteve të tilla në të cilat vetëm disa goditje nuk mjaftojnë në frekuencën e kërkuar. Megjithatë, mjaft shpesh, pacientët vuajnë nga një rritje e konsiderueshme e kontraktimeve të miokardit. Kjo është shumë e rrezikshme për njerëzit dhe mund të jetë fatale.
Llojet e sëmundjeve
Aktualisht nuk ka një klasifikim të unifikuar të aritmive. Kjo për shkak të diskutimeve të vazhdueshme për themelet që duhen marrë si bazë. Në fund të fundit, pavarësisht studimeve shkencore shekullore të kësaj patologjie, specialistët nuk kanë marrë rezultatin e dëshiruar në trajtimin e saj.
Për shembull, në vitin 2014 u sugjerua që klasifikimiaritmitë përfshinin tre lloje themelore të patologjive. Midis tyre:
1. Aritmitë, të cilat janë një reaksion normal i organizmit, të manifestuara në kushtet e përshtatjes, por në të njëjtën kohë duke çuar në disa çrregullime të rrezikshme për organizmin.
2. Aritmitë që ndodhin për të rregulluar aktivitetin kardiak.3. Aritmitë e shkaktuara nga çorganizimi i funksionit antivalor të muskujve të zemrës.
Klasifikimi i aritmive kardiake (OBSH) dallon tre grupe të mëdha të këtyre patologjive. Ato përfshijnë sëmundjet e mëposhtme:
- shkaktuar nga një shkelje e formimit të një impulsi elektrik në sistemin kardiovaskular;
- i lidhur me çrregullime të përcjellshmërisë; - lloji i kombinuar, për shkak të shkakut të parë dhe të dytë.
Aritmia klasifikohet gjithashtu për shkak të origjinës së saj. Pra, dallojnë patologjinë kongjenitale, të fituar dhe idiopatike. E para nga këto tre lloje gjendet tashmë që nga momenti i lindjes së një personi. Aritmia idiopatike ka një origjinë të paqartë. Për sa i përket sëmundjes së fituar, ajo shfaqet gjatë gjithë jetës së pacientit dhe bëhet pasojë e disa sëmundjeve të rrezikshme, duke përfshirë sëmundjet koronare të zemrës, diabetin mellitus dhe hipertensionin.
Kur shfaqet një aritmi, muskuli i zemrës, si më parë, vazhdon të pompojë gjak. Megjithatë, kjo patologji mund të shkaktojë zhvillimin e patologjive të tilla si tromboembolizmi dhe dështimi i zemrës. Dhe kjo flet për rrezikun e aritmisë.
Rritje të parregullta të zemrës
Kjo është një nga arsyet e zhvillimit të patologjisë. Në lidhje meky është klasifikimi i aritmive sipas madhësisë së ritmit të zemrës. Ai përfshin:
1. takikardi sinusale. Kjo patologji shoqërohet me një mosfunksionim të nyjës sinusale, e cila është mekanizmi kryesor për formimin e impulseve elektrike të zemrës.
Me këtë lloj takikardie, rrahjet e zemrës tejkalojnë pragun e sipërm prej nëntëdhjetë rrahjesh në minutë. Kjo gjendje ndihet nga pacienti si rrahje zemre.
2. aritmi sinusale. Kjo patologji është një alternim i gabuar i kontraktimeve të zemrës. Më shpesh, aritmia e sinusit vërehet tek fëmijët, si dhe tek adoleshentët. Shpesh ai është funksional dhe ka një lidhje të drejtpërdrejtë me frymëmarrjen. Gjatë thithjes, kontraktimet e zemrës bëhen më të shpeshta dhe gjatë nxjerrjes, përkundrazi, ato bëhen më të rralla.
3. bradikardi sinusale. Simptoma e saj kryesore është një ulje e rrahjeve të zemrës në 55 rrahje në minutë. Ky fenomen mund të vërehet edhe te njerëzit e shëndetshëm dhe të fortë fizikisht gjatë gjumit ose në pushim.
4. Fibrilacioni paroksizmal atrial. Në këtë rast, ka një rrahje shumë të shpejtë të zemrës që ka ritmin e duhur. Rrahjet e zemrës së një personi ndonjëherë arrijnë 240 rrahje në minutë. Në të njëjtën kohë, shkakton dobësi dhe zbehje, djersitje të shtuar dhe të fikët. Arsyeja e këtij fenomeni janë impulset shtesë që ndodhin në atria. Si pasojë e shfaqjes së tyre vihet re një reduktim shumë i fortë në periudhat e pushimit të muskulit të miokardit.
5. takikardi paroksizmale. Kjo patologji është e saktë, por në të njëjtën kohëritmi shumë i shpeshtë i muskujve të zemrës. Ritmi i zemrës në këtë rast është në rangun nga 140 në 240 rrahje në minutë. Terapia paroksizmale ka tendencë të vijë dhe të largohet papritur.6. Ekstrasistola. Kjo lloj aritmie është një tkurrje e jashtëzakonshme (e parakohshme) e muskulit të miokardit. Në këtë rast, një person mund të ndjejë dridhje të shtuara në rajonin e zemrës dhe zbehje të saj.
Për të ndihmuar kardiologun
Më i përshtatshmi nga pikëpamja praktike është klasifikimi i aritmive sipas Kushakovsky. Ai përfshin tre grupe të patologjive. Në të njëjtën kohë, ata kanë një përshkrim të detajuar të të gjitha patologjive të përfshira në to. Le të shqyrtojmë më në detaje tipologjinë që përfshin ky klasifikim i aritmive.
Parregullsi në formacionet e ritmit
Ky grup përbëhet nga tre nënseksione. E para prej tyre, që ky klasifikim i aritmive e identifikon nën shkronjën "A", përfshin patologji nomotopike. Ato paraqesin shkelje në punën e nyjës sinusale. Në të njëjtën kohë, ata ndajnë:
1. Takikardia sinusale.
2. Barikardia e sinusit.
3. Aritmi sinusale.4. SSS, ose sindroma e sinusit të sëmurë.
Nënseksioni tjetër përfshin shkaqet ektopike të aritmive kardiake.
Klasifikimi nxjerr në pah këtë listë të patologjive nën shkronjën "B". Ky nënseksion përfshin çrregullime të shkaktuara nga ritmet heterotopike që u shfaqën për shkak të mbizotërimit të automatizmit në punën e qendrave ektopike. Kjo listë përmban:
1. Zëvendësues (i ngadalshëm)ritmet e arratisjes dhe komplekset, duke përfshirë atriale dhe ventrikulare, si dhe nga lidhjet AV
2. Migrimet e vërejtura në një stimulues kardiak supraventrikular.3. Llojet joparoksizmale të takikardisë ose ritmet e përshpejtuara të tipit ektopik.
Nënseksioni tjetër tregon aritmi që nuk shoqërohen me shkelje të automatizmit të zemrës. Klasifikimi nxjerr në pah të dhënat e patologjisë nën shkronjën "B". Kjo përfshin:
1. Ekstrasistola (lidhjet ventrikulare, atriale dhe AV).
2. Takikardia paroksizmale.
3. Flutter atrial.
4. Fibrilacioni atrial.5. Fibrilacioni ventrikular.
Parregullsi në përçueshmëri
Ky grup përfshin aritmi ventrikulare paksa të ndryshme.
Klasifikimi sipas pikave kryesore të Kushakovsky:
1. Blloku sinoatrial.
2. Blloku intra-atrial.
3. Blloku AV.
4. Bllokada intraventrikulare e degëve të tufës së His, duke përfshirë patologjitë mono-, bio- dhe triofaoskulare që prekin përkatësisht një, dy ose tre degë të paketës atrioventrikulare.
5. Asistoli ventrikulare.6. Sindromat e ngacmimit të parakohshëm të ventrikujve.
Patologjitë e kombinuara të ritmit
Ky grup përfshin shkeljet e mëposhtme:
1. Paroksistopia.
2. Ritmet ektopike të karakterizuara nga bllokimi i daljes.3. Disociimi AV.
Skema Ndërkombëtare
Vlen të thuhet se kur përcaktohet një sëmundje e tillë si aritmia, klasifikimi i OBSH-së merr në konsideratë grupe të tillapothuajse në të njëjtin rend. Në këtë rast, patologjia ndahet në sëmundje të shkaktuara nga shkaqe të ndryshme të mosfunksionimit të muskujve të zemrës. Kështu, OBSH dallon grupet e mëposhtme të aritmive:
1. Shkaktuar nga shkelje të automatizmit, duke përfshirë:
a) stimuluesit kardiak në nyjen sinusale (takikardia sinusale, barikardia dhe aritmia, si dhe aritmia sinusale SSS dhe jo-respiratore); b) stimuluesit kardiak jashtë nyjes sinusale (atriale e poshtme, atrioventrikulare dhe ritmet idioventrikulare).
2. Shkaktuar nga shqetësimet e ngacmueshmërisë, duke përfshirë:
a) nga burimet e patologjisë (ventrikulare, atriale dhe atrioventrikulare);
b) nga numri i burimeve (mono- dhe politropike);
c) deri në kohën e dukuri: e hershme (gjatë kontraktimeve atriale), e vonshme (në momentin e relaksimit të muskujve të zemrës) dhe e interpoluar (me një pikë lokalizimi midis kontraktimeve atriale dhe relaksimit të zemrës);
d) sipas frekuencës: grupi (me disa radhazi), të çiftuara (dy në të njëjtën kohë), të vetme (pesë ose më pak) dhe të shumëfishta (më shumë se pesë);
e) në rend (katërgjeminy, trigeminy, bigeminy); e) takikardi paroksizmale.
3. Shkaktuar nga çrregullimet e përçueshmërisë, domethënë rritja e saj (sindroma WPW) ose ulja (lloje të ndryshme bllokadash).
4. E përzier (dridhje/dridhje ventrikulare/dridhje atriale).
Të gjitha llojet e sëmundjeve shoqërohen jo vetëm me çrregullime në strukturën anatomike të zemrës. Ato çojnë në një çekuilibër në të gjitha proceset metabolike që ndodhin në muskulin e miokardit. Kjo shkakton natyrë të ndryshme dheLlojet e kohëzgjatjes së aritmive. Vetëm një kardiolog mund të bëjë një diagnozë të vërtetë. Ata do të përcaktojnë shkakun e aritmisë kardiake, klasifikimin, etiologjinë, patogjenezën, klinikën bazuar në të dhënat e marra elektrokardiografike.
Lloji ciliar i patologjisë
Klasifikimi i kësaj lloj sëmundjeje përfshin natyrën e ecurisë së saj klinike, mekanizmat elektrofiziologjikë dhe faktorët etiologjikë.
Çfarë është fibrilacioni atrial? Klasifikimi dallon llojet e tij të mëposhtme:
- kronike (e përhershme);
- e vazhdueshme;- kalimtare (paroksizmale), që zgjat nga 24 orë në shtatë ditë.
Në të njëjtën kohë, format kronike dhe të vazhdueshme të patologjisë mund të bëhen të përsëritura.
Gjithashtu, fibrilacioni atrial dallohet nga lloji i shqetësimit të rrahjeve të zemrës. Në të njëjtën kohë, dallohen flutter dhe fibrilacion atrial.
Sipas frekuencës me të cilën kontraktohen ventrikujt, dallohet fibrilacioni atrial:
- takistolik (90 ose më shumë herë në minutë);
- normosistolik (60-90 herë në minutë);- bradisistol (më pak se 60 herë në minutë).
Extrasistole
Ky variant i patologjisë karakterizohet nga tkurrje të jashtëzakonshme të muskulit të zemrës ose pjesëve të tij individuale (ekstrasistola). Në të njëjtën kohë, një person ndjen ankth, mungesë ajri, një shtytje të fortë të zemrës ose zbehje të saj. Kjo patologji ndonjëherë çon në anginë pectoris dhe aksidente cerebrovaskulare.
Çdo ekstrasistolë karakterizohet nga shumë parametra. Pikërishtprandaj në klasifikimin e plotë të tij dallohen më shumë se dhjetë seksione. Megjithatë, për përdorim praktik, veçohen vetëm ato që mund të pasqyrojnë më nga afër ecurinë e sëmundjes.
Klasifikimi i aritmive nga Laun ishte një hap i rëndësishëm në historinë e kardiologjisë. Duke përdorur grupimin e propozuar, praktikuesi është në gjendje të vlerësojë në mënyrë adekuate patologjinë e pacientit dhe ashpërsinë e rrjedhës së tij. Fakti është se ekstrasistolia gastrike e zemrës (ZHES) është shumë e përhapur. Kjo patologji vërehet në pothuajse pesëdhjetë për qind të pacientëve që kërkojnë këshilla nga një kardiolog. Në disa prej tyre, sëmundja është beninje dhe nuk përbën asnjë kërcënim për jetën. Megjithatë, ka pacientë që kanë një formë malinje të PVC, e cila kërkon një kurs të caktuar terapie.
Funksioni kryesor i kryer nga klasifikimi Lown është të ndajë patologjinë malinje nga beninje. Në të njëjtën kohë, dallohen pesë klasa të sëmundjes:
1. Ekstrasistola ventrikulare monomorfike, frekuenca e së cilës është më pak se 30 në orë.
2. PVC monomorfike me frekuencë më shumë se 30 në orë.
3. Politopike.
4. Në klasën e katërt dallohen dy nënseksione (PVC të çiftëzuara dhe takikardi ventrikulare me tre ose më shumë PVC me radhë).5. Ekstrasistola kur vala R është në 4/5 e parë të valës T.
Ky klasifikim përdoret në kardiologji dhe kardiokirurgji. Prej shumë vitesh përdoret edhe nga mjekë të specialiteteve të tjera. U prezantua në vitin 1971vit, është kthyer në një mbështetje të besueshme për specialistët në instalimin e aritmisë, klasifikimin dhe trajtimin e kësaj patologjie.
