Sot, pothuajse të gjithë mbi 50 vjeç vuajnë nga një lloj sëmundjeje kardiovaskulare. Megjithatë, ka një tendencë të përtëritjes së këtyre sëmundjeve. Domethënë, të rinjtë nën 35 vjeç me infarkt miokardi ose insuficiencë kardiake janë gjithnjë e më të zakonshëm. Në këtë sfond, njohuritë e mjekëve për elektrokardiografinë janë veçanërisht të rëndësishme.
Trekëndëshi i Einthoven është baza e EKG-së. Pa kuptuar thelbin e tij, nuk do të jetë e mundur të vendosni saktë elektrodat dhe të deshifroni elektrokardiogramin në mënyrë cilësore. Artikulli do t'ju tregojë se çfarë është, pse duhet të dini për të, si ta ndërtoni. Së pari ju duhet të kuptoni se çfarë është një EKG.
Elektrokardiogram
EKG është një regjistrim i aktivitetit elektrik të zemrës. Përkufizimi i dhënë është më i thjeshtë. Nëse shikoni rrënjën, atëherë një pajisje speciale regjistron aktivitetin total elektrik të qelizave muskulore të zemrës që ndodh kur ato janë të ngacmuara.
Elektrokardiograma luan një rol kryesor në diagnostikimin e sëmundjeve. Para së gjithash, natyrisht, është përshkruar për sëmundje të dyshuar të zemrës. Përveç kësaj, një EKG është e nevojshme për të gjithë ata që hyjnë në spital. Dhe nuk ka rëndësi, është një shtrim urgjent në spitalose të planifikuara. Një kardiogramë u përshkruhet të gjithëve gjatë një ekzaminimi mjekësor, një ekzaminim i planifikuar i trupit në një poliklinikë.
Përmendja e parë e impulseve elektrike u shfaq në 1862 në veprat e shkencëtarit I. M. Sechenov. Sidoqoftë, aftësia për t'i regjistruar ato u shfaq vetëm me shpikjen e elektrometrit në 1867. William Einthoven dha një kontribut të madh në zhvillimin e metodës së elektrokardiografisë.
Kush është Einthoven?
William Einthoven është një shkencëtar holandez i cili në moshën 25 vjeçare u bë profesor, drejtues i departamentit të fiziologjisë në Universitetin e Leiden. Është interesante që fillimisht ai ishte i angazhuar në oftalmologji, kreu kërkime, shkroi një disertacion doktorature në këtë fushë. Më pas ai studioi sistemin e frymëmarrjes.
Në vitin 1889, ai mori pjesë në një kongres ndërkombëtar të fiziologjisë, ku u njoh për herë të parë me procedurën e kryerjes së elektrokardiografisë. Pas kësaj ngjarje, Einthoven vendosi të merret me përmirësimin e funksionalitetit të pajisjes që regjistron aktivitetin elektrik të zemrës, si dhe cilësinë e vetë regjistrimit.
Zbulime të mëdha
Gjatë studimit të tij për elektrokardiografinë, William Einthoven prezantoi shumë terma që i gjithë komuniteti mjekësor i përdor deri më sot.
Shkencëtari ishte i pari që prezantoi konceptin e valëve P, Q, R, S, T. Tani është e vështirë të imagjinohet një formë EKG pa një përshkrim të saktë të secilit prej dhëmbëve: amplituda, polariteti, gjerësia.. Përcaktimi i vlerave të tyre, marrëdhënieve ndërmjet tyre luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës.
Në vitin 1906, në një artikull në revistën mjekësore, Einthoven përshkroi një metodë për regjistrimin e një EKG nëlargësia. Përveç kësaj, ai zbuloi ekzistencën e një lidhjeje të drejtpërdrejtë midis ndryshimeve në elektrokardiogram dhe sëmundjeve të caktuara të zemrës. Kjo do të thotë, për secilën sëmundje përcaktohen ndryshime karakteristike në EKG. Si shembuj është përdorur EKG e pacientëve me hipertrofi të ventrikulit të djathtë me insuficiencë të valvulës mitrale, hipertrofi të ventrikulit të majtë me insuficiencë të valvulës aortale, shkallë të ndryshme të bllokimit të përcjelljes së impulsit në zemër.
Trekëndëshi i Einthoven
Në vitin 1913, një shkencëtar në artikullin e tij të botuar sugjeroi përdorimin e 3 plumbave standarde për të regjistruar një elektrokardiogram, të cilat janë një trekëndësh barabrinjës, në qendër të të cilit është zemra si burim aktual.
Përpara se të ndërtoni trekëndëshin Einthoven, është e nevojshme të vendosni saktë elektrodat. Elektroda e kuqe është e lidhur me krahun e djathtë, elektroda e verdhë është ngjitur në të majtë dhe elektroda e gjelbër është ngjitur në këmbën e majtë. Një elektrodë tokëzuese e zezë vendoset në gjymtyrën e poshtme të djathtë.
Linjat që lidhin me kusht elektrodat quhen boshtet e plumbit. Në vizatim, ato përfaqësojnë brinjët e një trekëndëshi barabrinjës:
- I rrëmbyer - lidhjet e të dy duarve;
- II lidh krahun e djathtë dhe këmbën e majtë;
- III plumbi – krahu dhe këmba e majtë.
Plumbi
Plumbat regjistrojnë ndryshimin e tensionit midis elektrodave. Çdo bosht plumb ka një pol pozitiv dhe një negativ. Perpendikularja, e rënë nga qendra e trekëndëshit në boshtin e rrëmbimit, ndan anën e trekëndëshit në 2pjesë të barabarta: pozitive dhe negative. Kështu, nëse vektori që rezulton i zemrës devijon drejt polit pozitiv, atëherë në EKG linja regjistrohet mbi izolinë - valët P, R, T. Nëse drejt polit negativ, atëherë regjistrohet një devijim nën izolinë - Q, S.
Ndërtimi i një trekëndëshi
Për të ndërtuar trekëndëshin e Einthoven me përcaktimin e plumbave në një fletë letre, vizatoni një figurë gjeometrike me brinjë të barabarta dhe një kulm të drejtuar poshtë. Në qendër vendosim një pikë - kjo është zemra.
Vini re rezultatet standarde. Ana e sipërme është plumbi I, në të djathtë është plumbi III, në të majtë është plumbi II. Ne shënojmë polaritetin e çdo plumbi. Ato janë standarde. Ato duhet të mësohen.
Trekëndëshi i Einthoven është gati. Mbetet vetëm për ta përdorur atë për qëllimin e tij të synuar - për të përcaktuar boshtin elektrik të zemrës dhe këndin e devijimit të saj.
Përcaktimi i boshtit elektrik të zemrës
Hapi tjetër është përcaktimi i qendrës së secilës anë. Për ta bërë këtë, ju duhet të ulni pingulet nga pika në qendër të trekëndëshit në anët e tij.
Detyra është të përcaktohet boshti elektrik i zemrës duke përdorur trekëndëshin e Einthoven në EKG.
Është e nevojshme të merret kompleksi QRS i plumbave I dhe III, të përcaktohet shuma algjebrike e dhëmbëve në çdo prizë duke numëruar numrin e qelizave të vogla të secilit dhëmb, duke marrë parasysh polaritetin e tyre. Në Inë rrëmbim është R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. Në III është R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Më pas, në brinjët përkatëse të trekëndëshit të Einthoven, i lëmë mënjanë vlerat e marra. Në krye, ne numërojmë 12 mm në të djathtë nga mesi, drejt elektrodës së ngarkuar pozitivisht. Në anën e djathtë të trekëndëshit, numërojmë -8 mbi mes - më afër elektrodës së ngarkuar negativisht.
Pastaj nga pikat e marra ndërtojmë pingule brenda trekëndëshit. Shënoni pikën e prerjes së këtyre pingulave. Tani ju duhet të lidhni qendrën e trekëndëshit me pikën e formuar. Përftohet vektori që rezulton i EMF-së së zemrës.
Për të përcaktuar boshtin elektrik, vizatoni një vijë horizontale në qendër të trekëndëshit. Këndi i përftuar ndërmjet vektorit dhe vijës horizontale të vizatuar quhet kënd alfa. Ajo përcakton devijimin e boshtit të zemrës. Mund ta llogaritni duke përdorur një raportor konvencional. Në këtë rast, këndi është -11°, që korrespondon me një devijim të moderuar të boshtit të zemrës në të majtë.
Përkufizimi i EOS ju lejon të dyshoni për një problem që ka lindur në zemër me kohë. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur krahasohet me filmat e mëparshëm. Ndonjëherë një ndryshim i mprehtë në bosht në një drejtim ose në një tjetër është e vetmja shenjë e qartë e një katastrofe, e cila ju lejon të caktoni metoda të tjera ekzaminimi për të identifikuar shkakun e këtyre ndryshimeve.
Kështu, njohja e trekëndëshit të Einthoven-it, ohParimet e ndërtimit të tij ju lejojnë të aplikoni dhe lidhni saktë elektroda, të bëni diagnozë në kohë dhe të identifikoni ndryshimet në EKG sa më shpejt të jetë e mundur. Njohja e bazave të një EKG do të shpëtojë shumë jetë.
